狂犬病是我國法定的乙類傳染病。人的狂犬病主要由染毒的犬、貓、野生食肉動(dòng)物和蝙蝠等傳染。狂犬病毒只有在感染人腦組織以后才會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀,典型癥狀是恐風(fēng)、恐光、恐水,一旦發(fā)病,死亡率幾近100%?袢∽鳛榭梢灶A(yù)防但不可以治療的疾病,一旦患者被狂犬病宿主動(dòng)物咬傷,如何正確處置就成為預(yù)防狂犬病的關(guān)鍵一步。
Ⅲ級(jí)傷口須用被動(dòng)免疫制劑
在衛(wèi)生部頒布的《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范》中,針對(duì)暴露后不同分級(jí)的處理十分重要。
暴露分三級(jí):Ⅰ級(jí)為接觸或喂養(yǎng)動(dòng)物,完好的皮膚被舔,不需要處置;Ⅱ級(jí)為裸露的皮膚消毒傷口,注射狂犬病疫苗;Ⅲ級(jí)是指單處或多處貫通性皮膚咬傷或抓傷,或者破損的皮膚被舔,或者開放性傷口、黏膜被污染,不但需要上述兩個(gè)步驟,還需要注射被動(dòng)免疫制劑。
對(duì)于Ⅲ級(jí)暴露,尤其是破損的皮膚被舔,或者開放性傷口、黏膜被污染,病人多認(rèn)為傷口不重,一般不太接受進(jìn)行被動(dòng)免疫制劑的注射。這時(shí)候醫(yī)師需要給患者解釋使用被動(dòng)免疫制劑的意義:狂犬病疫苗使用一般至少7~10天才能產(chǎn)生中和抗體,在體內(nèi)產(chǎn)生抗體前,如果遇到潛伏期短的患者,疫苗就不能提供保護(hù)。此外,被動(dòng)免疫制劑注射后能夠即刻中和大部分傷口局部的病毒,阻止病毒擴(kuò)散并侵入神經(jīng)系統(tǒng)。被動(dòng)免疫制劑的半衰期為14~21天,可為疫苗誘發(fā)主動(dòng)免疫贏得時(shí)間。如果患者拒絕使用被動(dòng)免疫制劑應(yīng)簽字。
醫(yī)用外傷沖洗器高頻脈動(dòng)灌沖:壓力水柱結(jié)合間歇性的大量水泡瞬間爆裂的沖擊,共同作用在沖洗創(chuàng)面,使創(chuàng)口組織規(guī)律的收縮舒張,可使創(chuàng)面縫隙中的破碎組織、雜質(zhì)、病毒、細(xì)菌被翻動(dòng)沖出,同時(shí)顯著降低患者疼痛閾值,不破壞健康組織,沖洗工作安全。
三種沖洗液(犬清弱堿性皮膚黏膜清洗液、清水和生理鹽水)自動(dòng)反復(fù)交替沖洗(完全滿足狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范要求),也可以手動(dòng)沖洗。均為一鍵操作。參數(shù)記憶,應(yīng)用維護(hù)方便,操作簡單。
醫(yī)用外傷沖洗器多功能沖洗槍:同時(shí)槍頭手柄帶無線控制開關(guān),槍不離手隨時(shí)調(diào)節(jié)水壓。為了針對(duì)不同類型的創(chuàng)口,特別研制了多種場景的特制槍頭,以保障犬傷清創(chuàng)沖洗的安全。例如針對(duì)大面積撕裂傷特有扇面型槍頭;針對(duì)開口小,創(chuàng)傷深的傷口有精細(xì)槍頭可對(duì)深創(chuàng)面做灌注型沖洗等。
三平堂清洗液:含有二癸基二甲基氯化銨、酸氯己定、表面活性成分等,無刺激、8小時(shí)長效抑菌同時(shí)促進(jìn)傷口快速愈合,有效降低犬傷并發(fā)感染和繼發(fā)細(xì)菌感染率。
整體特點(diǎn):基數(shù)增加(>1200萬人次/年),死亡人數(shù)降低(<1000人/年),但是犬傷門診量隨著寵物市場的發(fā)展呈激增狀態(tài)(年增長率>20%)
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