醫(yī)院射線診斷機(jī)與治療機(jī)機(jī)房輻射防護(hù)工程建設(shè)

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根據(jù)2005年12月1日實施的國務(wù)院第449號令《放射同位素與射線裝置安全與防護(hù)條例》和衛(wèi)生部2001年10月23日發(fā)布的18號令《放射防護(hù)器材與含放射性產(chǎn)品衛(wèi)生管理辦法》，就射線機(jī)房的安全防護(hù)建設(shè)與放射防護(hù)器材的應(yīng)用等作了明確的規(guī)定。射線機(jī)房的建設(shè)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)要求從事操作的醫(yī)護(hù)人員年有效劑量當(dāng)量不超過1mSv/a；這就需要在建設(shè)設(shè)計中考慮防護(hù)材料的選擇、合理優(yōu)化地防護(hù)施工，以及安全監(jiān)測與事故預(yù)警應(yīng)急機(jī)制。

1．1放療工作場所

（1）控制區(qū)

直線加速器所在的治療室、伽瑪?shù)吨委熓�、�?60遠(yuǎn)距離治療室和后裝治療室、定位CT室、模擬攝影室。

該區(qū)需要最優(yōu)化輻射屏蔽防護(hù)和多重、獨立的安全連鎖系統(tǒng)，以保證正常工作條件下的正常照射，預(yù)防潛在照射與事故性醫(yī)療照射。必須從防護(hù)設(shè)計、防護(hù)器材的選擇、設(shè)備的安裝調(diào)試運行維護(hù)檢修過程中對放射源的防護(hù)與安全措施進(jìn)行設(shè)計，同時考慮電磁輻射可能對設(shè)備運行的干擾，保證設(shè)備的安全，確保醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)照射與公眾所受的照射降低到可接受的水平。

（2）監(jiān)督區(qū)

直線加速器的控制室、后治療控制室、伽瑪?shù)犊刂剖�、�?60遠(yuǎn)距離治療控制室、CT定位機(jī)控制室、模擬定位機(jī)控制室。

該區(qū)需要與控制區(qū)之間進(jìn)行屏蔽隔離設(shè)計，考慮操作方便、安全可靠、便于維護(hù)檢修、節(jié)能減耗、美觀大方，同時設(shè)計安全監(jiān)控與輻射報警系統(tǒng)，對醫(yī)護(hù)人員職業(yè)照射進(jìn)行監(jiān)控與個人劑量進(jìn)行分析評價。

1．2 核醫(yī)學(xué)工作場所

（1）控制區(qū)

分裝室、淋洗（兼標(biāo)記）室、源庫室、呼吸實驗室、肺通氣室。

注射室、高活洗滌室、低活洗滌室、骨密度檢查室、敷貼室（兼敷貼器制作）。

該區(qū)必須從輻射防護(hù)屏蔽設(shè)計、防護(hù)器材的選擇、設(shè)備的安裝調(diào)試運行維護(hù)檢修過程中對放射源的防護(hù)與安全措施等考慮進(jìn)行設(shè)計，安裝輻射安全報警裝置與監(jiān)控系統(tǒng)，保證醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)照射與公眾所受的照射降低到可接受的水平。

（2）監(jiān)督區(qū)

腎圖甲測定室、SPECT檢查室與控制室、病人休息室、放射性固體廢物儲存室。

該區(qū)需要與控制區(qū)之間進(jìn)行防護(hù)隔離設(shè)計，考慮操作方便、安裝輻射安全監(jiān)控系統(tǒng)，對醫(yī)護(hù)人員職業(yè)照射進(jìn)行監(jiān)控與個人劑量進(jìn)行分析評價。

就放射性固體廢物儲存室單獨進(jìn)行輻射防護(hù)、廢物分揀、安全報警、自動監(jiān)控。

（1）控制區(qū)

放射科的CT機(jī)房、12臺X射線診斷機(jī)房、一層急診部，

牙科X射線機(jī)房、四層的心導(dǎo)管室的介入治療機(jī)房、五層體檢中心X射線機(jī)房。

該區(qū)必須從X射線防護(hù)屏蔽設(shè)計、防護(hù)器材的選擇、設(shè)備的安裝調(diào)試運行維護(hù)檢修過程中對放射源的防護(hù)，與保證設(shè)備與人員安全等考慮進(jìn)行設(shè)計，安裝輻射安全報警裝置與監(jiān)控系統(tǒng)，保證醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)照射與公眾所受的照射降低到可接受的水平。

（2）監(jiān)督區(qū)

各X射線機(jī)房的控制室。

該區(qū)需要與控制區(qū)之間進(jìn)行防護(hù)隔離設(shè)計，考慮操作方便、安裝輻射安全監(jiān)控系統(tǒng)，并對醫(yī)護(hù)人員職業(yè)照射進(jìn)行監(jiān)控與個人劑量評價。

1．3．1．以醫(yī)用電子加速器為例說明射線機(jī)房輻射危害與防護(hù)要求

醫(yī)用電子直線加速器能同時產(chǎn)生高壓、強(qiáng)流、微波和射線，因而在安全防護(hù)方面的保護(hù)措施應(yīng)該更加周密。盡管直線加速器在設(shè)計上做到了最大的安全性和可靠性，但是，如果不能正確地使用或讓未經(jīng)過培訓(xùn)的人員使用，它可能是種危險的設(shè)備。

    醫(yī)用電子直線加速器是一個強(qiáng)輻射源，能夠產(chǎn)生每分鐘數(shù)萬至數(shù)十萬拉德劑量率的高能電子線和X線。輻射的產(chǎn)生與防護(hù)要求（摘自設(shè)備設(shè)計說明書）：

(1)加速器在大功率下工作時，即使加速管和電子槍喪失了工作能力，磁控管和閘流管仍能產(chǎn)生X線；高壓磁控管不僅從陰極而且從輸出波導(dǎo)處都能發(fā)射很強(qiáng)的X線；加速器照射頭附近的劑量和平坦度測定裝置以及固定在照射頭上的附件，可能被高能量光子束激活而產(chǎn)生放射性；使用15MV以上X線的醫(yī)用直線加速器將會帶來產(chǎn)生中子污染的問題。

 (2)加速器工作時，治療室內(nèi)會有大量的臭氧產(chǎn)生，要保持良好的通風(fēng)，一般每小時換風(fēng)6-10次。

（3）放射治療室的防護(hù)門有自動顯示門關(guān)閉的聯(lián)鎖開關(guān)配置。

（4）在維護(hù)和維修時，使用校準(zhǔn)放射劑量儀器。

（5）在維護(hù)和維修時決不擅自解除聯(lián)鎖系統(tǒng)，如果工作需要旁路某項聯(lián)鎖。

（6）維修人員在工作時要攜帶個人劑量報警器，并佩戴個人劑量計。

（7）調(diào)制器的閘流管能產(chǎn)生軟X線，不要隨便打開鋼板制的調(diào)制器柜門，（8）因為這些鐵柜能防止軟X線的輻射。 

2．射線機(jī)房與土建有關(guān)的輻射防護(hù)要求

射線機(jī)房所設(shè)計的有關(guān)建筑設(shè)計圖與基礎(chǔ)施工基本完成后，再由國家標(biāo)準(zhǔn)與《輻射防護(hù)規(guī)定》必要的要求，擬定如下基建施工的輻射防護(hù)施工設(shè)計：

1）地溝設(shè)計：要求有防潮設(shè)計，地溝用于放置布放各種線，在地溝上必需的位置還要準(zhǔn)備安置蓋板。

2）風(fēng)機(jī)安裝在自然通風(fēng)口位置：在主照射墻離人頭頂距離2米的位置開孔約Ф60厘米（按風(fēng)葉尺寸要求安裝排氣扇）。

3）“接地”要預(yù)埋接地電纜在近于控制臺位置的地下，深1米。形狀描述：地上部分帶多個接線柱（4—6個），可以設(shè)計接入“地線箱”，起防塵作用，保證接地良好。地下部分為環(huán)型圈，直徑50厘米。材料為一般可用的有良好“接地”的金屬材料制作。

4） 電線電纜預(yù)埋與電氣柜的布置：

l        電氣柜安置在控制室，機(jī)房不設(shè)置電氣柜。

l        控制室內(nèi)各種供電線在內(nèi)墻設(shè)計管線或在地面內(nèi)暗埋，通往供電裝置。

l        插像頭等信號及控制線經(jīng)過管線(在控制室靠實驗室的墻上開孔)到地溝，再到控制臺。

5）輻射防護(hù)自動連鎖控制防護(hù)門（準(zhǔn)確計算鉛當(dāng)量，專業(yè)廠家設(shè)計制造）的安裝，有探測器與報警指示，并具有控制連鎖功能，在故障條件下還可手動。見輻射防護(hù)門設(shè)計與安裝圖。

6）要求防火、防潮、照明（含應(yīng)急照明）、冷熱控制空調(diào)、防盜竊（不要窗戶）。

7）控制間要求按普通實驗室用房設(shè)計，要求有水龍頭、清洗小水池等實驗室條件，可選擇安裝普通空調(diào)。見平面圖及說明。

8）設(shè)備的吊裝孔設(shè)計與施工。

9）機(jī)房必須安裝冷暖空調(diào)機(jī)和通排風(fēng)機(jī)。

3．射線機(jī)房輻射防護(hù)門與鉛玻璃窗的合理設(shè)計

 

(1) 屏蔽作用：外面為不銹鋼鋼板，一般尺寸大小為高2150mm*寬1300mm*厚100mm，內(nèi)設(shè)龍骨，襯2-3mm屏蔽板（根據(jù)不同的科室的射線儀有不同的材料要求與厚度要求），使工作人員劑量達(dá)到國家管理目標(biāo)值。

(2) 連鎖功能：防護(hù)門與照射裝置電源連鎖，開門狀態(tài)無法開啟射線機(jī)，如果射線裝置開啟時開防護(hù)門則在2秒內(nèi)立即關(guān)機(jī)。

(3) 控制要求：防護(hù)門開關(guān)可電腦控制、按鈕控制和手動控制，支持總線接口，在電腦上顯示門狀態(tài)，在門上LED顯示工作狀態(tài)。

(4) 安全要求：具有位置傳感器和紅外探測器，如果在關(guān)門過程中有人員接近或觸碰門，則門停止關(guān)閉，自動打開，具有運行行程、限位、時間保護(hù)功能。

（5）鉛玻璃窗安置在治療室與控制室之間的合理視線位置，一般采用的尺寸大小為600mm×900mm約5mmPb當(dāng)量的鉛玻璃。

4．射線機(jī)房輻射安全報警系統(tǒng)

 

 

4．1  輻射安全在線報警與輻射安全控制系統(tǒng)

我們采用RAM-I型x/γ輻射報警裝置，能實時給出測量結(jié)果（μGy/h與μSv/h轉(zhuǎn)換顯示），同時可以給出個人所受的累計劑量（μSv）。提醒工作人員射線裝置已處于工作或泄漏狀態(tài)，從而保護(hù)工作人員的安全。根據(jù)安全的需要，可以自行在0.25 μGy/h—10Gy/h之間設(shè)置閾值，當(dāng)劑量率超過設(shè)置閾值時，儀器發(fā)生燈光和聲響報警并記錄報警值與報警時刻，儀器同時可顯示所測劑量率。探頭安裝在射線機(jī)主屏蔽射束區(qū)，二次儀表放置在操作臺上或安裝并固定在控制柜上。

4．1．1主要特點

·儀器探頭與主機(jī)用電纜連接，便于測量和操作。

·儀器響應(yīng)快速準(zhǔn)確，報警閾值可調(diào)。

·儀器響應(yīng)時間可設(shè)置。

·儀器外接報警燈，可視范圍大，聲音響亮。

·儀器攜帶方便，操作簡單。

圖2  RAM-I型χγ輻射報警儀

4．1．2 安裝注意

1）探測器固定安裝：把探測器固定支架安裝在指定設(shè)計位置的墻壁上，牢固探測器即可。

2）主機(jī)（200*160*110）可單獨放置在操作臺上，也可固定安裝在機(jī)柜上（根據(jù)設(shè)計圖）。

4．1．3技術(shù)性能

l        探測器：半導(dǎo)體探測器

l        能量響應(yīng)：48Kev-3Mev                                                                              

l        測量時間間隔：1-60 S可設(shè)置。

l        靈敏度：1.1*10^-2 cps

l        測量范圍：0.1μGy/h—10Gy/h,  0-99999999cps，0-99mSv

l        測量單位：μGy/h，μSv/h,  Sv通過TAPE模式可轉(zhuǎn)換

l        報警閾可設(shè)置：0.01μGy/h--10Gy/h

l        環(huán)境溫度：-5-45度；濕度：5-95％

l         電源：DC5V與AC220V ，50 Hz兩用。       

4．2射線機(jī)房輻射安全控制系統(tǒng)

射線機(jī)房控制系統(tǒng)包括各射線機(jī)房中射線裝置、RAM-I輻射安全報警儀、防護(hù)門、個人劑量監(jiān)測，全景監(jiān)視系統(tǒng)、控制中心、防護(hù)器材等

5．放射醫(yī)療場所日常巡測與應(yīng)急檢測

     采用RAM-II型 輻射劑量率儀對射線儀及輻射環(huán)境定期巡測與事故后應(yīng)急檢測。

                         RAM-II型 輻射劑量率儀

 

     采用FJ2000或SDM2000個人劑量報警儀用于工作人員佩帶，每次工作完成，必須記錄輻射劑量值，以便建立個人檔案，確保個人安全，也是職業(yè)衛(wèi)生安全的要求。

 

 

 

 

7．醫(yī)護(hù)人員與病人的個體防護(hù)

     工作人員與病人（局部）的個體輻射防護(hù)除穿戴普通工作服、手套、鞋、帽外，在射線機(jī)意外事故或設(shè)備檢修情況下，務(wù)必穿戴輻射防護(hù)鉛衣。

 

根據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)要求制定監(jiān)測計劃，包括監(jiān)測內(nèi)容、時間與頻率，采用表格填寫。

根據(jù)環(huán)境保護(hù)部門與輻射防護(hù)技術(shù)要求，進(jìn)行防護(hù)屏蔽材料選擇、防護(hù)設(shè)備的設(shè)計、制造與安裝，并提供甲級資質(zhì)單位就該防護(hù)工程的防護(hù)效果檢測報告，同時可進(jìn)行放射性職業(yè)衛(wèi)生安全評價。

l        參考標(biāo)準(zhǔn)與文獻(xiàn)

(1) GJB2725-96校準(zhǔn)和測試實驗室通用要求

(2) GB16368-96生產(chǎn)和使用密封源的檢驗儀表放射防護(hù)要求

(3) GB12162-90校準(zhǔn)儀器參考輻射

(4) 《電離輻射防護(hù)防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》GB18871-2002

(5) 《中華人民共和國職業(yè)病防護(hù)法》2001

(6) 衛(wèi)生部、公安部第16號令《放射管理辦法》

(7) 衛(wèi)生部第17號令《放射工作衛(wèi)生防護(hù)管理辦法》2001

(8) 國務(wù)院第449號令《放射同位素與射線裝置安全與防護(hù)條例》2005

（9）其他摘錄的相關(guān)圖片與引用資料見附件說明。