【天地智慧】DR的合理使用和日常保養(yǎng)

X射線攝影是臨床開(kāi)展最普遍的影像學(xué)檢查，幾乎每時(shí)每刻都有人進(jìn)行X射線檢查。近幾年來(lái)，這個(gè)領(lǐng)域內(nèi)最突出的表現(xiàn)就是數(shù)字化X射線成像技術(shù)的發(fā)展。數(shù)字化技術(shù)以優(yōu)于膠片影像的圖像質(zhì)量，平均較低的照射劑量，快捷的工作效率，方便靈活的后處理方法等優(yōu)點(diǎn)贏得了影像科室廣大技術(shù)和醫(yī)務(wù)人員的贊賞，發(fā)展極其迅速。尤其是DR的發(fā)展和普及。常見(jiàn)的DR成像技術(shù)有，基于線掃描數(shù)字化技術(shù)的DR系統(tǒng),基于非晶硅平板探測(cè)器的DR系統(tǒng)和基于非晶硒平板探測(cè)器的DR系統(tǒng), 基于熒光平板+CCD的DR系統(tǒng)等。同時(shí)DR又是集X線技術(shù)、數(shù)字化采集技術(shù)以及自動(dòng)控制等技術(shù)于一體的X線攝影設(shè)備，具備X線及電子精密設(shè)備一些基本的技術(shù)屬性。因此，它們?cè)谑褂煤捅ｐB(yǎng)上，無(wú)論是何種技術(shù)成像的DR系統(tǒng)，都有其嚴(yán)格和共同的要求及特點(diǎn)，如有疏忽和失誤，就有可能造成影像在成像、采集、傳輸以及打印時(shí)的失敗，或者造成影像的質(zhì)量下降，使影像無(wú)法用于診斷，甚至可能會(huì)造成機(jī)器故障給工作帶來(lái)不便，因此，其意義非同小可。本文就DR的合理使用和日常保養(yǎng)，從最基本處談一些方法，供參考。

一、DR設(shè)備的開(kāi)、關(guān)機(jī)  DR開(kāi)、關(guān)機(jī)，雖然看起來(lái)是個(gè)簡(jiǎn)單的操作，但對(duì)DR設(shè)備來(lái)說(shuō)，在其故障的發(fā)生率以及設(shè)備的使用壽命上有著重要的影響。因此不要等閑視之。從設(shè)備發(fā)生故障的時(shí)間來(lái)看，開(kāi)機(jī)時(shí)和關(guān)機(jī)后發(fā)生故障的比例還是比較高的，我們常聽(tīng)到的一句話就是：昨天機(jī)器還好好的，今天一開(kāi)機(jī)就壞了。這句話就說(shuō)明開(kāi)關(guān)機(jī)對(duì)設(shè)備的影響有多大。我們知道精密的電子設(shè)備，特別是DR設(shè)備，對(duì)環(huán)境的要求是嚴(yán)格的，溫度一般在22℃左右，濕度一般在60％左右，房間的凈化程度要求也比較高。并且要求恒溫恒濕。而我們的機(jī)房條件能做到這樣而要保持這樣卻很難，因?yàn)槲覀兊娜肆髁看_實(shí)很大。再一個(gè)環(huán)境對(duì)設(shè)備的影響意識(shí)在我們的頭腦里還比較淡薄。其實(shí)，機(jī)房環(huán)境和我們開(kāi)、關(guān)機(jī)有著很大的關(guān)系，在過(guò)冷或過(guò)熱或過(guò)濕的環(huán)境里開(kāi)機(jī)，都有可能造成機(jī)器的故障，因此在開(kāi)機(jī)前，我們應(yīng)該先把把房間里的空調(diào)、除濕機(jī)打開(kāi)，在房間環(huán)境符合設(shè)備的要求時(shí)再開(kāi)機(jī)。這樣做耽誤不了多少時(shí)間，而對(duì)于保護(hù)機(jī)器延長(zhǎng)機(jī)器的使用壽命卻有事半功倍的效果。究其原因，不難發(fā)現(xiàn)電子元器件在冷熱濕的狀況下工作易發(fā)生故障。

關(guān)機(jī)更要有所注意，首先不能把關(guān)機(jī)看成是是簡(jiǎn)單的直接切斷電源，應(yīng)該是先退出系統(tǒng)，再切斷電源，以免軟件及數(shù)據(jù)的丟失。下班后以及無(wú)人值守的情況下應(yīng)該關(guān)機(jī)，如果是值班機(jī)器，在無(wú)人值守的情況下要關(guān)閉X線主機(jī)以及機(jī)架和床控電源，這主要是基于安全考慮。X線機(jī)及其控制設(shè)備屬于高壓電器，如果機(jī)器長(zhǎng)時(shí)間工作，就容易造成元器件的損壞，特別是在短路的情況下，如果安全保護(hù)接地不好或者失效，短路產(chǎn)生的大電流，不能快速釋放，就有可能引發(fā)事故。此外，在日常工作中，如果發(fā)生緊急意外情況，要及時(shí)按下急停開(kāi)關(guān)，相當(dāng)于直接切斷電源，雖然不可取但這是不得已而為之，我們要注意培養(yǎng)這方面的意識(shí)，熟悉急停開(kāi)關(guān)的位置，以免手忙腳亂，產(chǎn)生不必要的后果。DR在長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)工作后的關(guān)機(jī)更為重要，機(jī)器在長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)工作后會(huì)產(chǎn)生大量的熱量，特別是球管，此時(shí)如果關(guān)機(jī)熱量在沒(méi)有散熱風(fēng)扇幫助的情況下熱量散的很慢，電子元件包括球管燈絲就會(huì)長(zhǎng)時(shí)間的處于熱的環(huán)境中，易產(chǎn)生故障或影響使用壽命，這就是第二天機(jī)器壞了的原因之一。因此讓機(jī)器停止工作（曝光）后，再待機(jī)一段時(shí)間，使散熱風(fēng)扇得以繼續(xù)工作一段時(shí)間，給機(jī)器散熱，特別是球管，這樣對(duì)保護(hù)機(jī)器，延長(zhǎng)球管的使用壽命很有好處。

二、X線中心線的運(yùn)用和校正  在攝片時(shí)，X線中心線的運(yùn)用很重要，特別是DR攝影。DR的成像機(jī)理，實(shí)際上是探測(cè)器對(duì)穿過(guò)人體后的X線量子探測(cè)的多少記錄，而DR探測(cè)器，無(wú)論是平板還是CCD結(jié)構(gòu)的探測(cè)器，其像素點(diǎn)都有一定的尺寸面積，如果打到像素點(diǎn)上的X線中心不正，就有可能造成像素點(diǎn)探測(cè)到的X線量子數(shù)不準(zhǔn)，還有可能造成圖像的幾何失真，從而影響圖像的質(zhì)量，因此，X線中心線的運(yùn)用要準(zhǔn)確。X線中心線，實(shí)際上是X線球管的窗口中心與探測(cè)器中心的對(duì)準(zhǔn)，而縮光器定位十字光標(biāo)，并不是真正意義上的X線中心，只有經(jīng)過(guò)校正后，才能夠與X線的實(shí)際中心線一致，一般來(lái)說(shuō)機(jī)器在安裝調(diào)試后已經(jīng)校正好了，但是經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的使用，中心線有可能發(fā)生了偏移，因此要注意X線中心線的定期校正。要從X線球管的窗口中心開(kāi)始校正起，再到縮光器定位十字光標(biāo)中心線的校正，不能只校正縮光器定位中心線，這樣是不準(zhǔn)確的。 

三、X線球管的日常保養(yǎng)  X線球管是X線機(jī)的關(guān)鍵部位，合理使用保養(yǎng)x線機(jī)球管至關(guān)重要。X線球管的校正是首先要重視的問(wèn)題，X線的劑量現(xiàn)在是受到國(guó)家法律監(jiān)督的，國(guó)家的權(quán)威檢測(cè)部門(mén)每年都要對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行劑量檢測(cè)，其中包括影像設(shè)備， X線機(jī)的Kv值、mA值、時(shí)間值、表面輻射劑量等，都是檢測(cè)的項(xiàng)目。對(duì)于DR來(lái)說(shuō)，X線球管的校正和X線的劑量值是否準(zhǔn)確是有關(guān)聯(lián)的。DR設(shè)備X線球管校正是通過(guò)軟件來(lái)完成的，無(wú)高壓測(cè)量設(shè)備也能完成X線球管的校正，比較容易，有條件的醫(yī)院可以自己來(lái)做，定期做這件事很重要也很有必要，因?yàn)殡S著X線球管燈絲發(fā)射特性的改變，上述參數(shù)也會(huì)發(fā)生變化，會(huì)變得不準(zhǔn)確，因此X線球管校正工作要每年進(jìn)行，在監(jiān)督檢查之前完成，免得不給你發(fā)合格證。其次，X線球管的清潔和散熱問(wèn)題，X線球管的表面灰塵，直接影響球館的散熱，而我們的醫(yī)院人流量都較大，人流帶起的灰塵也很多，因此要注意保持X線球管的清潔，勤打掃。另外，現(xiàn)在X線球管上都裝有熱容量保護(hù)裝置，但是有些廠家在安裝機(jī)器時(shí)，直接把它短接使其不起作用，我認(rèn)為這是不可取的，從保護(hù)球管的角度出發(fā)，也應(yīng)該把他接上，使其發(fā)揮作用。 

四、整機(jī)的清潔  上面提到了X線球管的清潔以及產(chǎn)生灰塵原因，然而整機(jī)的清潔也很重要，我們有許多醫(yī)院，下班后打掃機(jī)房衛(wèi)生、機(jī)器表面清潔還和獎(jiǎng)金掛鉤，說(shuō)明對(duì)清潔衛(wèi)生工作的重視。表面清潔很重要，可以起到給機(jī)器散熱的作用，同時(shí)也可以使科室的形象得以提升，給病人留下一個(gè)好的印象，給病人一個(gè)舒心和諧的感覺(jué)。不過(guò)，光給機(jī)器表面清潔還是不夠的，機(jī)器的內(nèi)部清潔也是很重要的。機(jī)器的內(nèi)部清潔主要清掃內(nèi)部電路板上的灰塵，電路板上的灰塵不光會(huì)影響散熱，還有可能引起元器件的短路，造成機(jī)器故障等等�？傊�，電路板上的灰塵危害是很大的要引起重視。清掃機(jī)器內(nèi)部特別是電路板上的灰塵，要有科室負(fù)責(zé)設(shè)備維護(hù)的專(zhuān)責(zé)人員負(fù)責(zé)，要注意防止靜電。  

綜上所述，從幾個(gè)我們可以做得到方面，闡述了DR的合理使用和日常保養(yǎng)。盡管我們有的機(jī)器是買(mǎi)保修的，但是機(jī)器發(fā)生故障時(shí)，廠家未必能及時(shí)前來(lái)修理，再說(shuō)修理也需要時(shí)間，因此減少機(jī)器故障，最優(yōu)化的使用機(jī)器，就應(yīng)該成為我們每個(gè)影像工作者關(guān)注重點(diǎn)，頭腦里要有這方面的意識(shí)，不能只用不養(yǎng)。況且機(jī)器經(jīng)常發(fā)生故障除影響工作外，還有可能對(duì)這臺(tái)機(jī)器使用人產(chǎn)生一些影響，人家可能會(huì)說(shuō)這個(gè)人是怎么用的機(jī)器，一點(diǎn)也不愛(ài)護(hù)設(shè)備，在他手上機(jī)器老是壞。因此為了保證設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，延長(zhǎng)機(jī)器的使用壽命，我們要養(yǎng)成愛(ài)護(hù)機(jī)器，合理的使用機(jī)器，科學(xué)的保養(yǎng)機(jī)器習(xí)慣，使設(shè)備的使用效率最大化。