電鏡在種植體表面的粗糙度對(duì)骨結(jié)合的影響與評(píng)估的使用觀察

根據(jù)調(diào)查，在中國(guó)，35-44 歲，32.3% 的人有缺牙問(wèn)題。而應(yīng)對(duì)缺牙，首選的手段是“種植牙”。但因?yàn)橛兄�種種的疑惑和不信任，很多人們?cè)谌毖乐�后，忍著，拖著不去處理：種植牙真的那么好嗎？能維持多久？

今天，我們借助飛納電鏡，給大家看看口腔科學(xué)家和廠家們?yōu)榱私o患者一顆可靠的種植牙，在植牙研究上做了哪些努力。也為大家心中的疑問(wèn)答疑解惑。

為什么叫種植牙？

種瓜得瓜，種豆得豆，那種植牙是不是種一顆牙呢？實(shí)際上不是的。種植牙種的是金屬鈦或鈦合金制成的像螺釘一樣的“種植釘”，如圖 1 所示（也稱(chēng)“種植體”“植入體”）。為什么叫“種植”呢？實(shí)際上，人體的自我修復(fù)能力是很神奇的，種植體植入牙床之后，會(huì)與骨組織會(huì)發(fā)生相互識(shí)別和相互作用，通過(guò)類(lèi)似骨折愈合的生理過(guò)程，與牙床的牢牢結(jié)合到一起，Branemark 最早把這一過(guò)程稱(chēng)為“骨結(jié)合”。

圖1. 種植體掃描電鏡圖片

每一個(gè)種植體都是精心設(shè)計(jì)的

種植體就像地基承受咬合壓力，“地基”能否打的牢，主要看種植體的表面形貌與處理方法。在種植體植入數(shù)小時(shí)后，血液、組織就將各種細(xì)胞，蛋白輸送給種植體，并開(kāi)始發(fā)生骨合成代謝。

而粗糙度是影響這個(gè)過(guò)程的關(guān)鍵因素之一。就像爬山虎爬不了玻璃一樣，細(xì)胞，蛋白也沒(méi)法在光滑的表面上扎根發(fā)芽。實(shí)踐中，種植體的表面結(jié)構(gòu)和粗糙度是經(jīng)過(guò)精心的設(shè)計(jì)。

種植體表面粗糙度又分為宏觀，微觀粗糙度。

宏觀表面粗糙度：毫米到微米范圍。種植體的宏觀幾何形狀，包括螺紋螺釘和宏觀多孔，產(chǎn)生適當(dāng)?shù)暮暧^粗糙度，可以直接改善最初的種植體的穩(wěn)定以及后期骨組織機(jī)械互鎖后的結(jié)合力。

圖2. 種植體宏觀表面結(jié)構(gòu) 螺紋高度 374 微米

微觀表面粗糙度：通常在 1-10 微米范圍。Junker 等人在文章里強(qiáng)調(diào)，微米級(jí)的微觀粗糙度表面，可以獲得最佳的骨生長(zhǎng)與種植體骨結(jié)合。

圖 3. 種植體微觀表面結(jié)構(gòu) 微孔 2.12 微米

既然表面粗糙度這么重要，有沒(méi)有簡(jiǎn)單方法對(duì)其進(jìn)行量化測(cè)量呢？

我們利用飛納電鏡特有的 3D 立體重建和粗糙度測(cè)量功能，可以對(duì)種植體的粗糙度進(jìn)行量化分析。下圖中綠色的線 1 用來(lái)測(cè)量其宏觀粗糙度，紅色的線 2 測(cè)量微觀粗糙度。測(cè)得種植體的宏觀粗糙度為 Rz 168 微米，微觀粗糙度為 Rz 22 微米。對(duì)比上面理論可知，此型號(hào)種植體表面粗糙度設(shè)計(jì)較為合理。

圖 4. 種植體粗糙度量化測(cè)試

科學(xué)家們的工作還遠(yuǎn)未結(jié)束，下一篇文章我們會(huì)帶大家一起了解種植體的清潔度是如何檢測(cè)的。