D-二聚體在肺栓塞、深靜脈血栓排除篩查的應(yīng)用

二聚體（D-Dimer）是一種纖維蛋白降解產(chǎn)物，是在血凝塊被纖維蛋白溶解作用降解后存在于血液中的一個(gè)小蛋白質(zhì)片段。之所以如此命名，是因?yàn)樗�是由纖維蛋白的兩個(gè)D片段通過(guò)交聯(lián)連接而成的蛋白。

 

 

當(dāng)凝血級(jí)聯(lián)蛋白被激活時(shí)，即通過(guò)與受損血管壁接觸并暴露于組織空間中的膠原蛋白（內(nèi)在途徑），或通過(guò)組織激活因子激活因子VII（外在途徑），即形成血凝塊或血栓。兩種途徑均導(dǎo)致凝血酶的產(chǎn)生，凝血酶是一種將可溶性血蛋白纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白的酶，該蛋白聚集成蛋白原纖維。凝血酶產(chǎn)生的另一種酶是因子X(jué)III，然后在D片段位點(diǎn)交聯(lián)纖維蛋白原，形成一種不溶性凝膠，作為血凝塊形成的支架。

 

循環(huán)酶纖溶酶是纖維蛋白溶解的主要酶，可在許多地方裂解纖維蛋白凝膠。所得的片段“高分子量聚合物”被纖溶酶多次消化，形成中間產(chǎn)物，然后形成小聚合物（纖維蛋白降解產(chǎn)物或FDPs）。但是，兩個(gè)D片段之間的交聯(lián)仍保持完整，當(dāng)纖維蛋白片段被充分消化時(shí)，它們會(huì)暴露在表面上。

 

 

 

二聚體通常不存在于人血漿中，除非已激活凝血系統(tǒng)，例如由于血栓形成或彌散性血管內(nèi)凝血。D-二聚體濃度可以通過(guò)血液檢查確定，以幫助診斷血栓形成。自二十世紀(jì)九十年代問(wèn)世以來(lái)，它已成為對(duì)可疑血栓形成疾病患者進(jìn)行的一項(xiàng)重要測(cè)試。另外，它還用于診斷血液疾病彌散性血管內(nèi)凝血。

 

D-二聚體的定量檢測(cè)在其陰性結(jié)果中占有重要地位。D-二聚體檢測(cè)陰性可用于排除肺栓塞、深靜脈血栓形成、腦卒中和播散性血管內(nèi)凝血等疾病。雖然D-二聚體水平升高可以提示這些疾病，但陽(yáng)性結(jié)果并不是結(jié)論性的，需要進(jìn)一步的醫(yī)學(xué)調(diào)查——結(jié)果并不能說(shuō)明D-二聚體水平高的位置或原因。此外，也很難對(duì)D-二聚體的 "正常 "水平進(jìn)行分類(lèi)，因此應(yīng)用通常依賴(lài)于陰性測(cè)試。D-二聚體分析在整個(gè)凝血及其相關(guān)疾�。ò�括血栓形成）的研究中非常普遍。不斷需要高準(zhǔn)確度和靈敏度的檢測(cè)方法來(lái)確定樣品中的精確濃度。

 

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