抗生素及抗生素耐藥性的檢測

抗生素是指由微生物（包括細(xì)菌、真菌、放線菌屬）或高等動植物在生活過程中所產(chǎn)生的具有抗病原體或其他活性的一類次級代謝產(chǎn)物，預(yù)防和治療由特定細(xì)菌在人、動物和作物中引起的感染的重要工具。

許多醫(yī)學(xué)進(jìn)步都依賴于使用抗生素對抗感染的能力，包括關(guān)節(jié)置換、器官移植、癌癥治療以及糖尿病、哮喘和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等慢性病的治療。

 

臨床常用的抗生素可分為β- 內(nèi)酰胺類、氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類、多肽類、喹諾酮類、磺胺類、抗結(jié)核藥、抗真菌藥及其他抗生素。

常見的抗生素如阿莫西林、青霉素、頭孢匹羅屬于β- 內(nèi)酰胺類，左氧氟沙星、諾氟沙星則屬于喹諾酮類。


抗生素耐藥性是什么？
自1940年代以來，抗生素大大減少了傳染病引起的疾病和死亡。然而，當(dāng)我們使用這些藥物時，細(xì)菌通過產(chǎn)生滅活酶、改變作用靶點(diǎn)、形成生物膜、產(chǎn)生“藥泵”作用等途徑，可以逐步減少抗生素對其生命的困擾，并通過遺傳基因傳遞給自己的后代，于是細(xì)菌就產(chǎn)生了耐藥性。能夠抵御抗菌藥物侵襲的細(xì)菌就是耐藥菌，而能夠抵御多種抗菌藥物的細(xì)菌就是超級細(xì)菌。

然而，過多的抗生素被非必要地濫用已經(jīng)威脅到這些重要藥物的有效性。

美國疾病控制與預(yù)防中心估計，在美國每年約有4700萬起抗生素被濫用的病例，比如感冒和流感，這大約占所有抗生素處方的28%。

根據(jù)CDC發(fā)布的報告，美國每年發(fā)生超過280萬例抗生素耐藥性感染，導(dǎo)致超過35,000人死亡。中國每年因此死亡的人數(shù)是80000人，預(yù)計2050年可能會增長到 100 萬人。

我國是世界上最大的抗生素生產(chǎn)和使用國，同時也是抗生素濫用和細(xì)菌耐藥性的重災(zāi)區(qū)，抗生素濫用，特別是畜牧業(yè)領(lǐng)域尤其嚴(yán)重。數(shù)據(jù)顯示，全國2013年使用的16.2萬噸抗生素中，獸用52%，人用48%，一年超過5萬噸抗生素排放進(jìn)水土環(huán)境中。

開發(fā)一個新藥一般需要10年左右時間，而一代耐藥菌的產(chǎn)生往往只需要兩年。按照目前耐藥情況的發(fā)展趨勢，我國很有可能陷入‘超級細(xì)菌’頻生、最終無抗生素可用的境地。

為進(jìn)一步加強(qiáng)抗微生物藥物管理，積極應(yīng)對微生物耐藥，2021年4月2日，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗微生物藥物管理遏制耐藥工作的通知》，要求規(guī)范細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌等病原微生物所致感染性疾病藥物治療，提高合理用藥水平，并加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)抗微生物藥物使用誤區(qū)和不合理使用的危害，糾正患者不規(guī)范的自我治療行為。

2021年10月25日，農(nóng)業(yè)農(nóng)村部也發(fā)布了《全國獸用抗菌藥使用減量化行動方案（2021-2025年）》，要求建立完善并嚴(yán)格執(zhí)行獸藥安全使用管理制度，做到規(guī)范科學(xué)用藥。


檢測：
目前國內(nèi)主要通過稀釋法、紙片擴(kuò)散法、E-Test法檢測微生物的抗生素耐藥性。
稀釋法：DW-M80（適用于細(xì)菌耐藥性監(jiān)測計劃所需的分離株鑒定）

日程生活中如何避免抗生素耐藥性？
1、抗生素只能治療由細(xì)菌引起的某些感染或炎癥，對病毒無效，也不能作為常備消炎藥使用。輕微的細(xì)菌感染完全可以靠自身免疫控制，用抗生素反而弊大于利。

2、清潔雙手，保持雙手清潔是預(yù)防感染、避免生病和防止細(xì)菌傳播的最佳方法之一。

3、正確對待感冒，普通感冒的病原體有200多種，全都是病毒，而0.5~2%的普通感冒才可能激發(fā)細(xì)菌感染，所以大部分的感冒都無需使用抗生素，使用抗生素不僅對治療無益，還會加重抗生素的耐藥性。

4、適當(dāng)使用抗生素，當(dāng)家人或動物生病時，請及時就醫(yī)。