CRP（C反應(yīng)蛋白）在感染性疾病檢測(cè)的應(yīng)用

C反應(yīng)蛋白
 
C反應(yīng)蛋白（C-reactive protein，CRP）是一種于急性感染時(shí)出現(xiàn)的蛋白質(zhì)。CRP生物半衰期僅為24小時(shí)，因此CRP準(zhǔn)確地與炎癥過程的活性平行，CRP濃度的下降速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)快于ESR或任何其他急性期參數(shù)，這在監(jiān)測(cè)抗生素對(duì)細(xì)菌性疾病的適當(dāng)治療方面尤其有用。
 
在正�；颊哐�清中，CRP含量極微，微量的CRP變化就可以提示人體生理狀況改變，因此，CRP的檢測(cè)被應(yīng)用于各種醫(yī)學(xué)科研活動(dòng)中�？茲�(rùn)達(dá)生物將科普CRP的臨床應(yīng)用價(jià)值，并介紹一種德國(guó)IBL的進(jìn)口C反應(yīng)蛋白試劑盒。
 
 
CRP的科研應(yīng)用價(jià)值
 
（1）可用于鑒別細(xì)菌感染和病毒感染
 
急性炎癥反應(yīng)時(shí)，CRP在感染發(fā)生后6-8h開始升高，于24-48h達(dá)高峰，升高幅度與感染程度呈正相關(guān)，在疾病治愈后，其含量在1周內(nèi)可恢復(fù)正常。病毒感染時(shí)，CRP常不增高（除一些嚴(yán)重侵襲導(dǎo)致組織損傷的病毒，如腺病毒、皰疹病毒），在兒童中，CRP有助于細(xì)菌性腦膜炎和病毒性腦膜炎的鑒別診斷。
 
（2）可反應(yīng)機(jī)體炎癥的嚴(yán)重程度
 

CRP濃度水平 （酶免法）	炎癥的嚴(yán)重程度
0.068-8.2 mg/L	正常成人和兒童血清濃度
10-50 mg/L	輕度炎癥，包括：局部細(xì)菌感染（如支氣管炎、扁桃體炎、膀胱炎）、手術(shù)及意外創(chuàng)傷、深靜脈血栓、心肌梗死、非活動(dòng)性結(jié)締組織病、惡性腫瘤和大多數(shù)病毒感染
50-100 mg/L	提示存在較嚴(yán)重的疾病，必要時(shí)需靜脈注射抗生素治療
>100 mg/L	應(yīng)高度警惕嚴(yán)重的疾病并常伴有細(xì)菌感染存在，提示敗血癥或侵襲性感染，敏感性較高。

 
（3）可用于檢測(cè)結(jié)締組織病
 
結(jié)締組織病為多系統(tǒng)受累的自身免疫性疾病，包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等多種疾病。CRP水平對(duì)于鑒別SLE的疾病活動(dòng)有重要意義。
 
（4）可預(yù)測(cè)惡性腫瘤的預(yù)后
 
研究提示CRP濃度可做為胃癌、肝癌、結(jié)腸癌、胰腺癌等惡性腫瘤的預(yù)后指標(biāo)。
（5）預(yù)測(cè)心血管疾病危險(xiǎn)
 
動(dòng)脈硬化斑塊主要成分是纖維帽和脂質(zhì)，并有大量炎細(xì)胞浸潤(rùn)，刺激肝臟產(chǎn)生CRP，導(dǎo)致CRP持續(xù)輕度升高，故可用于預(yù)測(cè)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。急性心肌梗死時(shí)在心肌損傷及壞死區(qū)域出現(xiàn)嚴(yán)重嚴(yán)重反應(yīng)，導(dǎo)致hs-CRP水平升高，在與梗死有關(guān)的冠狀動(dòng)脈完全堵塞時(shí)CRP更高。CRP大于10 mg/L比小于10 mg/L者危險(xiǎn)性大得多，故CRP可作為缺血性中風(fēng)預(yù)后的預(yù)報(bào)指標(biāo)。研究表明，hs-CRP≥2.0 mg/L是中國(guó)人發(fā)生心血管疾病的有效預(yù)測(cè)因子。
 
C反應(yīng)蛋白試劑盒
德國(guó)IBL的C反應(yīng)蛋白試劑盒（CRP KIT）利用的是酶聯(lián)免疫法。涂有抗CRP抗體的微滴度試紙與稀釋標(biāo)準(zhǔn)品和患者樣本一起孵育。在該培養(yǎng)步驟中，CRP與微孔特異結(jié)合。通過洗滌程序去除未結(jié)合的血清蛋白后，用特異性過氧化物酶結(jié)合抗體檢測(cè)每個(gè)孔中的抗原抗體復(fù)合物。去除未結(jié)合的結(jié)合物后，將試紙條與含有四甲基聯(lián)苯胺和過氧化氫的顯色劑溶液孵育：藍(lán)色與試紙條孔結(jié)合的免疫復(fù)合物量成比例。  
結(jié)語
CRP作為一種急性時(shí)相蛋白，機(jī)體炎癥反應(yīng)均可引起CRP的升高，故單靠這一指標(biāo)很難區(qū)分是否為感染性疾病，應(yīng)用者需結(jié)合研究病癥的具體表現(xiàn)及其他相關(guān)輔助檢查進(jìn)行綜合全面考慮機(jī)體免疫功能及防御機(jī)制。
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