新冠病毒變異對(duì)病毒氣溶膠采樣與檢測(cè)的新要求

一、新冠變異病毒氣溶膠傳播的特點(diǎn)
       疫情反復(fù)，自2020年初爆發(fā)新型冠狀肺炎疫情至今，新冠病毒已不斷變異出十余種變異毒株。當(dāng)前，流行毒株已由原來(lái)的德爾塔（Delta）轉(zhuǎn)變?yōu)閵W密克戎（Omicron），相較前者，奧密克戎有以下特點(diǎn)：潛伏期短，一般在2-3天可表現(xiàn)出感染癥狀；傳染性強(qiáng)，較之前的德爾塔變異株增強(qiáng)能夠達(dá)到5倍；陽(yáng)性病例排毒量變大，奧密克戎病毒感染患者的呼出氣溶膠中，檢出病毒的陽(yáng)性率高達(dá)40%，呼出病毒氣溶膠排放率（BER）平均值分別為5.8×107拷貝/小時(shí)（早期，1～5天）和4.4×107拷貝/小時(shí)（中期，6～10天），最高值達(dá)數(shù)十億個(gè)病毒顆粒每小時(shí)（2.01×108拷貝/小時(shí)）；且其在體外環(huán)境表面存活時(shí)間更長(zhǎng)，感染后多數(shù)患者癥狀不明顯的特點(diǎn)，更易出現(xiàn)多點(diǎn)散發(fā)或集中暴發(fā)。如今，國(guó)內(nèi)新冠病毒肺炎疫情仍持續(xù)流行，對(duì)其傳播途徑的調(diào)查及消殺檢測(cè)的重視必不可少。
 
二、新冠病毒氣溶膠采樣與檢測(cè)要求
       疫情爆發(fā)初期，各隔離病區(qū)、污染區(qū)以及醫(yī)院等地已開始使用生物氣溶膠采樣器開展環(huán)境氣溶膠采樣與新冠病毒核酸檢測(cè)，從而了解了監(jiān)測(cè)區(qū)域內(nèi)新冠病毒在環(huán)境氣溶膠中的存在情況。
       2022年3月14日，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)辦公廳、國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室發(fā)布《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》，在方案中明確新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）的傳播途徑包括“在相對(duì)封閉的環(huán)境中經(jīng)氣溶膠傳播”。
       綜合新冠病毒肺炎病毒經(jīng)氣溶膠傳播的實(shí)事，以及奧密克戎（Omicron）毒株的高傳播力，為更好地控制疫情，確保大眾健康安全，開展環(huán)境氣溶膠新冠病毒檢測(cè)已經(jīng)成為必要且重要的防控工作內(nèi)容之一。2021年2月國(guó)務(wù)院應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組組織編制了《農(nóng)貿(mào)（集貿(mào)）市場(chǎng)新型冠狀病毒環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》，明確對(duì)“人員聚集、通風(fēng)不良的局部交易區(qū)域、辦公室、休息間等環(huán)境采集氣溶膠樣本、送樣、檢測(cè)”。2022年4月江蘇省新冠聯(lián)防聯(lián)控指揮部醫(yī)療救治組曾發(fā)布各隔離病區(qū)、污染區(qū)建議開展環(huán)境氣溶膠新冠病毒核酸檢測(cè)的重要提示。
 
三、新冠病毒氣溶膠采樣與檢測(cè)方法
（一）采樣方法
       采樣前應(yīng)根據(jù)采樣任務(wù)和計(jì)劃確定采樣器類型、配件、輔助器材及其相應(yīng)數(shù)量。根據(jù)不同類型生物氣溶膠采樣器具體要求進(jìn)行樣本采集。采樣器一般固定于支架上或置于平穩(wěn)的表面上，采樣高度應(yīng)根據(jù)具體情境和需求進(jìn)行調(diào)整，一般情況下采樣器進(jìn)氣口距離地面高度建議為1.2m～1.5m。調(diào)整采樣器流量至設(shè)定范圍并記錄采樣開始時(shí)間，確保采樣器運(yùn)行正常且氣密性良好。采樣過(guò)程中應(yīng)避免采樣器周圍有人為因素的氣流干擾。采樣時(shí)間應(yīng)根據(jù)實(shí)際環(huán)境中病毒的濃度水平進(jìn)行調(diào)整。一般情況下病毒氣溶膠的采樣時(shí)間建議為15min～30min。采樣結(jié)束時(shí)，應(yīng)記錄采樣結(jié)束時(shí)間、采樣器流量、實(shí)時(shí)溫度、氣壓和采樣點(diǎn)等信息。
（二）樣品轉(zhuǎn)運(yùn)
       采集樣品應(yīng)在24h內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)至實(shí)驗(yàn)室，樣本宜冷藏（0℃～10℃）存放于專用的生物樣本轉(zhuǎn)運(yùn)箱中，并由專人、專車進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。
（三）樣本保存
       用于核酸檢測(cè)的樣本應(yīng)盡快進(jìn)行檢測(cè)，24h內(nèi)可以完成檢測(cè)的樣本可置于4℃保存；24h內(nèi)無(wú)法檢測(cè)的樣本則應(yīng)置于-70℃冰箱保存（如無(wú)-70℃保存條件，則于-20℃冰箱保存）。
（四）樣本檢測(cè)
       實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。宜采用熒光定量RT-PCR診斷試劑盒說(shuō)明書上建議的配套的提取試劑。檢測(cè)應(yīng)在BSL-2實(shí)驗(yàn)室內(nèi)，使用核酸提取試劑盒進(jìn)行病毒核酸的提取。核酸提取后，應(yīng)將核酸產(chǎn)物進(jìn)行封蓋分裝，用于后續(xù)檢測(cè)。
       現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)：宜采用提取、擴(kuò)增、檢測(cè)于一體，全自動(dòng)核酸擴(kuò)增檢測(cè)分析儀器，具備全封閉檢測(cè)體系設(shè)計(jì)、防生物安全防污染的功能。
 
四、新冠病毒氣溶膠采樣與檢測(cè)應(yīng)用案例
       北京鼎藍(lán)科技有限公司研制的生物氣溶膠采樣器，具有應(yīng)用領(lǐng)域廣、采樣流量大、采集效率高及樣品陽(yáng)性率高、交叉污染概率小、操作簡(jiǎn)單、設(shè)備輕巧便捷等特點(diǎn)，是當(dāng)下現(xiàn)行有效的新冠病毒采集設(shè)備。
       新冠疫情初期，軍事科學(xué)院軍事醫(yī)學(xué)研究院使用鼎藍(lán)科技的生物氣溶膠采樣器WA-400對(duì)火神山醫(yī)院病區(qū)進(jìn)行生物氣溶膠采樣后檢測(cè)，樣品檢測(cè)出新冠病毒，對(duì)疫情初期的新冠病毒氣溶膠防控決策起到重要的支撐作用。
       同時(shí)期，中國(guó)科學(xué)院武漢病毒所及湖北省環(huán)境科學(xué)研究院在武漢地區(qū)使用生物氣溶膠采樣器WA-400進(jìn)行環(huán)境氣溶膠的采集。江蘇省疾控中心在武漢金銀潭、武漢第一醫(yī)院、武漢協(xié)和西院、江夏區(qū)人民醫(yī)院隔離病房等開展采樣器機(jī)器人新冠病毒氣溶膠等樣品掃描式采集，同樣印證了在環(huán)境氣溶膠中存在新冠病毒的事實(shí)，并發(fā)表多篇研究成果，例如在《Science of the Total Environment》發(fā)布高被引論文《Toilets dominate environmental detection of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 in a hospital》。        另外，其他醫(yī)院、科研院所、高校的多位專家教授使用北京鼎藍(lán)科技研制的生物氣溶膠采樣器進(jìn)行新冠病毒氣溶膠采樣檢測(cè)研究取得重要成果，并在國(guó)內(nèi)外重要期刊上發(fā)表了一系列學(xué)術(shù)文章。貴州醫(yī)科大學(xué)老師在《Sustainable Cities and Society》發(fā)布《SARS-CoV-2 presented in the air of an intensive care unit (ICU)》。        疫情常態(tài)化后，多所疾控中心、醫(yī)院、高校、科研院所的多位專家學(xué)者在新冠患者隔離點(diǎn)、機(jī)場(chǎng)、火車站、農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)等公共場(chǎng)所使用北京鼎藍(lán)科技研制的生物氣溶膠采樣器進(jìn)行環(huán)境氣溶膠樣品采集檢測(cè)，對(duì)疫情防控起到積極作用。 附錄：便攜式大流量生物氣溶膠采樣器WA-400III產(chǎn)品資料
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