腦脊液白細胞數(shù)量在抑郁癥患者臨床癥狀確診的應(yīng)用

肥胖

抑郁癥是常見的精神情感障礙性疾病，是由多種原因引起的以顯著和持久的抑郁癥狀群為主要臨床特征的一類心境障礙，其核心癥狀是與處境不相稱的心境低落和興趣喪失。神經(jīng)炎癥被認為是抑郁癥的病理生理學(xué)機制之一，神經(jīng)炎癥會損傷血腦屏障，導(dǎo)致血腦屏障通透性增加，加劇中樞的炎癥效應(yīng)。
腦脊液（CSF）成分分析具有重要的臨床意義，在CSF中，白細胞計數(shù)（WCC）可作為急性神經(jīng)炎癥標記物，而腦脊液和血清白蛋白的比例、腦脊液總蛋白含量可判斷血腦屏障是否損傷，而免疫球蛋白（IgG）的鞘內(nèi)合成可判斷中樞的免疫反應(yīng)。但是目前并沒有對首次診斷為抑郁癥患者的腦脊液進行分析的臨床研究。

近日，根本哈根大學(xué)醫(yī)學(xué)院精神健康研究中心的Michael Eriksen Benros團隊在Biological psychiatry上發(fā)表題為“Neuroinflammatory Biomarkers in Cerebrospinal Fluid From 106 Patients With Recent-Onset Depression Compared With 106 Individually Matched Healthy Control Subjects”的臨床研究論文，通過分析首發(fā)抑郁癥患者的腦脊液，發(fā)現(xiàn)抑郁癥患者腦脊液的白細胞計數(shù)明顯增加，并且白細胞數(shù)量和抑郁癥的嚴重程度呈正相關(guān)關(guān)系。

1. 首發(fā)抑郁癥患者腦脊液中白細胞計數(shù)明顯增加
通過臨床招募到106名首次診斷為抑郁癥的患者和106名健康志愿者（每組分別有71名女性和35名男性，平均年齡為26歲左右），抑郁癥通過漢密爾頓抑郁量表（HAMD-17和HAMD-6）、蒙哥馬利-艾斯伯格抑郁量表和抑郁自評量表進行評估。
通過腰椎穿刺獲得抑郁癥患者和健康志愿者的腦脊液。通過對腦脊液的白細胞、中性粒細胞和淋巴細胞進行分析，發(fā)現(xiàn)抑郁癥患者的白細胞計數(shù)明顯增加。隨后將抑郁癥患者分為輕中度抑郁癥患者和重度抑郁癥患者，發(fā)現(xiàn)重度抑郁癥患者腦脊液白細胞計數(shù)多于輕中度抑郁癥患者。

圖1：首發(fā)抑郁癥患者腦脊液中白細胞計數(shù)明顯增加

2.首發(fā)抑郁癥患者發(fā)病與血腦屏障損傷無顯著相關(guān)性

隨后對腦脊液和血清白蛋白的比例、腦脊液總蛋白含量和IgG指數(shù)進行分析，發(fā)現(xiàn)與對照組相比，抑郁癥患者的腦脊液和血清白蛋白的比例、腦脊液總蛋白含量表達有所增加，但均無統(tǒng)計學(xué)差異。

結(jié)論

本文通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，與健康志愿者相比，抑郁癥患者腦脊液的白細胞計數(shù)比健康志愿者高出18%，而重度抑郁癥患者腦脊液的白細胞計數(shù)比健康志愿者高出43%，說明腦脊液的白細胞升高介導(dǎo)抑郁癥的發(fā)病進程，并與抑郁癥嚴重程度密切相關(guān)。

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