文獻解讀：痛覺研究重要進展，尤浩軍課題組提出痛覺內(nèi)源性調(diào)控新理念
疼痛是一種不愉快的感覺和情感體驗，其產(chǎn)生與實際存在或潛在的組織損傷有關(guān)。進入21世紀，疼痛已被WHO（世界衛(wèi)生組織）和IASP（國際疼痛研究協(xié)會）認為是除呼吸、脈搏、體溫和血壓這四大生命體征之外的“第五大生命體征”，由此體現(xiàn)了疼痛研究在生命和健康科學(xué)研究領(lǐng)域的重要性。近年來，得益于分子生物學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，疼痛研究在細胞和分子水平上取得了長足的進展。然而，疼痛學(xué)基礎(chǔ)研究與臨床治療之間仍存在著明顯的脫節(jié)現(xiàn)象。尤其是疼痛的生理和病理機制，特別是病理性痛的產(chǎn)生、維持和調(diào)控機制仍未闡明，相關(guān)臨床治療效果也不佳。近年來，延安大學(xué)“感覺與運動疾病轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心”尤浩軍教授課題組對痛覺內(nèi)源性調(diào)控作用及其可塑變化開展了較為細致的研究。2022年8月，課題組在Neuroscience and Biobehavioral Reviews（中科院大類一區(qū)Top期刊）上發(fā)表題為“Thalamus：The ‘promoter’ of endogenous modulation of pain and potential therapeutic target in pathological pain”科研論文。該論文聚焦病理性疼痛的誘導(dǎo)、發(fā)生和發(fā)展相關(guān)科學(xué)問題，回顧了百年疼痛研究中所遇到的科學(xué)問題及臨床疼痛治療難點，提出相關(guān)科學(xué)問題，據(jù)此重點闡述了以丘腦作為啟動子（Promotor）在外周傷害性信息的傳入識別和痛覺內(nèi)源性調(diào)控中的作用及相關(guān)機制。
通過回顧百余年來疼痛學(xué)研究進展，該綜述分別論述了疼痛學(xué)三大理論（特異學(xué)說、型式學(xué)說和閘門學(xué)說）的內(nèi)容及相關(guān)局限性，辨析了疼痛學(xué)基礎(chǔ)研究和臨床治療應(yīng)用中存在的矛盾現(xiàn)象。例如，上述疼痛學(xué)三大理論均不能對痛覺中樞敏化現(xiàn)象的維持和發(fā)展給予很好的解釋。在此基礎(chǔ)上，結(jié)合課題組發(fā)表的系列相關(guān)科研成果（15篇SCI論文），作者創(chuàng)新性提出了以丘腦（MD核和VM核）為啟動子（Promotor）介導(dǎo)的痛覺內(nèi)源性調(diào)控時空特異科研假說，為疼痛學(xué)特異性、型式和閘門學(xué)說提供了全新擴展。在文章中，作者創(chuàng)新性地提出圍繞“丘腦內(nèi)側(cè)背側(cè)核（MD）-扣帶皮層-背外側(cè)中腦導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)/背柱-脊髓背角淺層（Ⅰ-Ⅱ?qū)樱?rdquo;和“丘腦腹內(nèi)側(cè)核（VM）-島葉皮質(zhì) - 腹外側(cè)中腦導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)-背外側(cè)索-脊髓背角深部（Ⅳ-Ⅵ層）”的痛覺內(nèi)源性調(diào)控雙特異通路，進而分別執(zhí)行迥異的痛覺內(nèi)源性易化和抑制調(diào)控作用。
（圖1，丘腦介導(dǎo)的痛覺內(nèi)源性調(diào)控雙特異通路示意圖）
上述科研假說全新闡釋了當(dāng)前痛覺研究所面臨的相關(guān)關(guān)鍵科學(xué)問題，如痛覺中樞敏化的含義，a片“鎮(zhèn)痛-痛敏”現(xiàn)象，針刺鎮(zhèn)痛與“小痛鎮(zhèn)大痛”的相關(guān)科學(xué)問題等，尤其針對病理性痛的臨床治療，該論文進一步提出了“不引起明顯痛感”43℃溫?zé)嵛锢碇瓮春头D(zhuǎn)“痛覺內(nèi)源性下行易化和下行抑制激活閾值”的藥物治痛新理念。
（圖2，丘腦“痛覺識別器”控制的內(nèi)源性痛覺下行控制觸發(fā)閾值變化示意圖）
綜上，文章提出的創(chuàng)新性理念為生理學(xué)、神經(jīng)科學(xué)、針灸學(xué)、康復(fù)學(xué)及麻醉學(xué)涉及痛與鎮(zhèn)痛的基礎(chǔ)科研及臨床治療提供了新思路和治療方案。上述系列論點也得到Neuroscience and Biobehavioral Reviews審稿人和編輯的肯定性評價，認為具有科研原創(chuàng)性和新穎性。該文章極大地完善并豐富了現(xiàn)有的疼痛學(xué)理論和調(diào)控機制，為疼痛學(xué)基礎(chǔ)研究和臨床治療提供了重要參考。
論文原文鏈接：https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2022.104745
論文原文鏈接：https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2022.104745
延安大學(xué)“感覺與運動疾病轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心”課題組簡介
延安大學(xué)“感覺與運動疾病轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心”（簡稱“感運中心”）一直致力于痛覺基礎(chǔ)研究與臨床治療轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究工作。通過緊密圍繞“痛覺內(nèi)源性調(diào)控作用及機制”這一科學(xué)問題，感運中心團隊對生理及病理狀態(tài)下的痛覺內(nèi)源性調(diào)控作用及機制給予了較為系統(tǒng)的觀察和研究，提出了系列科研新論點：（1）“痛覺內(nèi)源性調(diào)控時空影響”論點；（2）“不引起明顯痛感”溫針治痛新理念;（3）丘腦介導(dǎo)的“超前鎮(zhèn)痛”麻醉鎮(zhèn)痛新觀點，為疼痛學(xué)、麻醉學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)等相關(guān)領(lǐng)域內(nèi)的基礎(chǔ)和臨床工作者對“痛與治痛”神經(jīng)調(diào)控機制的深入理解和有效治療（如中醫(yī)“灸法”治痛）提供了新資料和證據(jù)。
團隊現(xiàn)有教授4名，副教授3人，講師5人，碩/博士研究生20余人，課題組骨干成員均有海外留學(xué)背景。目前，團隊已主持和/或完成近20項國內(nèi)、外科研基金，其中11項國家自然科學(xué)基金項目。團隊成員在“Neuroscience and Biobehavioral Reviews”、“J.Physiol.”、“Pain”和“Neuroscience”等國際專業(yè)性學(xué)術(shù)雜志上發(fā)表SCI論文50余篇，研究成果得到較為廣泛引用。
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