高壓蒸汽滅菌中濕泡產(chǎn)生的原因及防范措施

采用高壓蒸汽滅菌時(shí)，在滅菌過程中容易出現(xiàn)濕包，壓力蒸氣滅菌器滅菌后出現(xiàn)濕包，不僅影響滅菌質(zhì)量，潮濕的滅菌包可發(fā)生二次污染，故防范濕包極為重要。

有哪些因素可能會(huì)引起濕包呢？ 

❶ 蒸汽質(zhì)量差：壓力蒸汽滅菌時(shí)必須保持蒸汽的質(zhì)量，即飽和蒸汽。蒸汽不飽和，含水分過多，滅菌時(shí)容易產(chǎn)生濕包；蒸汽過飽和，含水分過少，釋放潛熱小，不利于蒸汽穿透。

❷ 排水管道原因: 滅菌前管道內(nèi)冷凝水未徹底排空，排出冷凝水不暢，如疏水閥、排水閥故障，未及時(shí)清除過濾網(wǎng)中的纖維和沉淀物，使排氣孔濾網(wǎng)堵塞，影響冷凝水和真空速率，排水管道安裝不合理。

❸ 滅菌器性能原因： 滅菌器使用年限長，性能有所改變，如滅菌器壓力表指針恢復(fù)不到“0”，滅菌柜門密封老化。滅菌器未預(yù)熱或物品干燥時(shí)間短。

❹ 干燥系統(tǒng)原因： 干燥系統(tǒng)出現(xiàn)故障或干燥時(shí)間不足。

❺ 包裝前準(zhǔn)備不當(dāng)： 待滅菌的物品在包裝前準(zhǔn)備不當(dāng)，過分潮濕，導(dǎo)致滅菌后干燥效果差。

❻ 裝載問題: 如包裹放置過密、包裹之間沒有間隙，滅菌包過大、過重。

①包外潮濕可由以下情況造成：裝載車上滴下的冷凝水或滅菌物品緊貼著腔內(nèi)壁，被內(nèi)壁冷凝水沾濕；排出蒸汽管路有歪曲或阻塞。

②包內(nèi)潮濕可由以下情況造成：滅菌物過多，產(chǎn)生的冷凝水多，不易汽化；物件裝載或卸載時(shí)操作不當(dāng)，使?jié)駳獠荒苊撾x包裝；織物包裝過緊，紙塑包裝裝載未安要求。

❼ 物品滅菌后存放方法不正確： 存放環(huán)境未能達(dá)到相應(yīng)的溫度、濕度、環(huán)境溫度、濕度變化過大，可使織物包裝的包表面產(chǎn)生濕氣的凝結(jié)，造成污染。無菌物品存儲(chǔ)架離墻壁距離未能達(dá)到5~10cm，墻面材料宜受濕度和溫度的影響，從而產(chǎn)生真菌等。

❽ 突然停水、停電：滅菌器內(nèi)蒸汽不能及時(shí)排除，導(dǎo)致滅菌器腔體內(nèi)溫度下降，蒸汽轉(zhuǎn)變?yōu)樗�滴將滅菌包打濕�?/P>

干燥度的檢測方法

驗(yàn)證時(shí)選最大(最重)的滅菌物，將滅菌后的物品冷卻30min，打開器械包檢查包內(nèi)物品是否有水分，內(nèi)包布是否潮濕。托盤內(nèi)拐角處是否有可見的水珠。若有濕氣或者水珠，滅菌包需要延長烘干時(shí)間的參數(shù)。若進(jìn)行20min的干燥后還有冷凝水，通常是里面的物品太多，或者是里面的物品太重，放得太密。

防范濕包的措施

1 保證蒸汽質(zhì)量：使用飽和蒸汽。

2 適當(dāng)延長干燥時(shí)間：壓力滅菌器出廠已設(shè)定好干燥時(shí)間，但這種干燥時(shí)間隨著實(shí)際應(yīng)用情況的變化，會(huì)出現(xiàn)因干燥時(shí)間不足而導(dǎo)致濕包現(xiàn)象。

3 加強(qiáng)使用人員的管理：對(duì)每位使用人都要進(jìn)行崗前培訓(xùn)，要求認(rèn)真參加學(xué)習(xí)，熟練掌握滅菌器的操作規(guī)程，熟記高壓滅菌的注意事項(xiàng)，持證上崗。

4 建立濕包登記制度：認(rèn)真登記每一次發(fā)生濕包的情況，查找原因，有時(shí)往往涉及很多環(huán)節(jié)，因此每一步都必須仔細(xì)檢查，全面總結(jié)以避免濕包的發(fā)生。

5 加強(qiáng)滅菌前后物品的管理：
①滅菌前物品的準(zhǔn)備：改進(jìn)物品的包裝：選擇正確的包裝對(duì)滅菌和干燥極為重要。 ②滅菌后物品的管理：采用正確的冷卻方法，處于腔內(nèi)的滅菌物品有著較高的溫度，如果直接讓其與外面大量的空氣接觸，在大幅度的溫差作用下，必然產(chǎn)生大量的冷凝水，導(dǎo)致滅菌包裹濕包。所以，在滅菌過程完畢后，要局部打開滅菌器門等待腔內(nèi)溫度降至80℃左右時(shí)方可將滅菌物品取出。取出滅菌物品后，要將其冷卻至室溫后再放入無菌儲(chǔ)存柜或送到相應(yīng)的房間中。
 
總結(jié)

加強(qiáng)操作人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)及規(guī)范化操作，使其認(rèn)識(shí)到其中重要性，而延長冷卻時(shí)間，采用恰當(dāng)?shù)睦鋮s方式以及滅菌蒸汽質(zhì)量的保證對(duì)減少濕包的產(chǎn)生也相當(dāng)重要。在以后的工作中應(yīng)加強(qiáng)管理，使操作人員嚴(yán)格監(jiān)督把關(guān)，建立濕包登記制度，并對(duì)其產(chǎn)生的相關(guān)性素進(jìn)行分析，找出對(duì)策并不斷改進(jìn)，從而控制濕包的發(fā)生，保證滅菌質(zhì)量。