Milli-Q®講堂 | 臨床化學(xué)實(shí)驗(yàn)用水水質(zhì)的干擾及解決方案
在臨床實(shí)驗(yàn)室中，水是關(guān)鍵因素。水在臨床環(huán)境中的重要性體現(xiàn)在兩個方面：
● 需要遵守規(guī)范（例如：臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)協(xié)會®-CLSI®標(biāo)準(zhǔn)）；
● 化學(xué)品本身對水質(zhì)的敏感性要求。
臨床實(shí)驗(yàn)室的水質(zhì)要求
在討論具體的臨床化學(xué)應(yīng)用之前，應(yīng)該注意臨床實(shí)驗(yàn)室的基本用水要求包括：
① 除顆粒，這些顆粒會堵塞針頭或針管，并干擾光譜檢測；
② 檢查二氧化硅水平，以防止在針頭中形成沉積物，這可以改變分配的體積；
③ 降低有機(jī)物的水平和聚合分子的水平，如腐殖酸和富里酸，它們具有高紫外吸光度和熒光特性。
普通化學(xué)、電解質(zhì)、脂質(zhì)
和蛋白質(zhì)測定
普通化學(xué)、電解質(zhì)、脂質(zhì)和蛋白質(zhì)測定旨在測量離子（例如Ca2+、K+、Na+、Cl-）和生物有機(jī)分子（葡萄糖、氨基酸、脂質(zhì)等）。
這些測定中的干擾來源包括：
● 進(jìn)水中的離子
● 釋放離子和生物有機(jī)分子的細(xì)菌
這些測定對水質(zhì)的要求為：
● 低離子含量（高電阻率）
● 低細(xì)菌數(shù)
酶免疫測定
這為特別敏感的免疫化學(xué)領(lǐng)域提供了關(guān)于各種生物標(biāo)志物和特定疾病指標(biāo)（心臟病學(xué)、甲狀腺調(diào)節(jié)）的關(guān)鍵信息。
這些測定中的干擾來源包括：
① 釋放酶的細(xì)菌，這些酶的行為類似于在擴(kuò)增反應(yīng)中所使用的酶（堿性磷酸酶、氨基酸氧化酶）或檢測方法中所使用的酶（堿性磷酸酶）；
② 離子，其中一些用作酶的輔助因子（如Mg、Zn），而其他是酶抑制劑（如Cd、Pb）；
③ 高有機(jī)濃度，有機(jī)物可以干擾結(jié)合過程，抑制酶和干擾熒光檢測。
毒理學(xué)和治療藥物監(jiān)測
（TDM）測定
可以使用兩種主要分析方法來進(jìn)行毒理學(xué)和TDM測定：免疫測定法和色譜法。對于免疫測定法，水質(zhì)要求與先前描述的標(biāo)準(zhǔn)類似；
對于液相色譜法和質(zhì)譜聯(lián)用技術(shù)，主要要求是有機(jī)物含量非常低（通常小于5 ppb TOC），有機(jī)物會影響實(shí)驗(yàn)，主要表現(xiàn)是縮短色譜柱壽命，造成背景干擾，產(chǎn)生鬼峰。
總結(jié)
水以多種方式影響臨床測定，在臨床實(shí)驗(yàn)室中，一個好的做法是將水視為試劑。對于臨床實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行的大多數(shù)測定，應(yīng)將離子和細(xì)菌保持在盡可能低的水平。這完全符合CLSI®指引的建議（臨床實(shí)驗(yàn)室試劑水 — CLRW，電阻率>10 MΩ·cm，細(xì)菌 < 10 CFU/mL）。同時將TOC降低至最低水平。
因此，應(yīng)注意在實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行各種測定所需的水質(zhì)以及用水方式。正確的設(shè)計、選擇和維護(hù)水純化裝置，可以減少臨床測定中因水質(zhì)和儀器停機(jī)造成的問題。默克設(shè)計了整套水純化系統(tǒng)，以更大限度地減少臨床測定中的水質(zhì)影響以及設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)需求。
