眼科顯微鏡經(jīng)驗：在糖尿病患者治療中使用術中OCT

來自視網(wǎng)膜、玻璃體和黃斑疾病治療醫(yī)師A博士的經(jīng)驗：

采訪中，A博士詳細講述了自己使用帶有內置術中OCT的眼科顯微鏡經(jīng)驗。他表示，眼科顯微鏡在糖尿病患者治療中是一種非常有用的工具。使用內置OCT的眼科顯微鏡，可以可視化黃斑，了解是否存在黃斑裂孔、視網(wǎng)膜前膜和其它可能存在于視網(wǎng)膜表面的牽引性膜。A博士是位于某市區(qū)的視網(wǎng)膜中心的視網(wǎng)膜疾病專家。

*本視頻采訪中所述的觀點僅代表相關醫(yī)師的個人意見，并不一定代表其所屬的機構的觀點。

采訪轉錄

A博士，是一位視網(wǎng)膜疾病專家。某市視網(wǎng)膜中心專注于研究視網(wǎng)膜內科和外科疾病，在某都市區(qū)設有診療機構。在此之前的十多年中，曾在某大學的眼科研究所擔任教職，負責培訓視網(wǎng)膜領域的研究員。在醫(yī)院進行手術治療，經(jīng)常使用特定的眼科顯微鏡。

實際上，醫(yī)生們很早便開始使用眼科顯微鏡了。A博士在擔任住院醫(yī)生和研究員期間就提供過相關的培訓，臨床治療中也有使用。因此，當醫(yī)生要升級手術室顯微鏡時，醫(yī)生自然希望嘗試最新款的眼科顯微鏡�，F(xiàn)在A博士要分享一款眼科顯微鏡。A博士所在醫(yī)院早在2018年初便引進了一款眼科顯微鏡。 它的清晰度更高，景深更大，這一點令醫(yī)生感觸頗深。此外，它還能夠很好地集成非接觸眼底廣角觀察系統(tǒng)，整個流程都是無縫式操作。最為重要的一點是集成的術中OCT技術或EnFocus系統(tǒng)。醫(yī)生已經(jīng)在很多手術中使用過，效果非常好。

可以說，EnFocus已經(jīng)成為醫(yī)生的一項重要工具。熟練操作后，會發(fā)現(xiàn)它的優(yōu)勢也越來越多。在糖尿病玻璃體切割術中，醫(yī)生尤其會使用到它。對于部分患有糖尿病玻璃體積血的患者，當在門診進行檢查時，很多時候，他們的視力都極其有限，無法清晰地看到他們的視網(wǎng)膜黃斑。一旦這些患者進入手術室，醫(yī)生將積血清除后，便可以看到視網(wǎng)膜黃斑，對這些患者進行OCT，可以幫助醫(yī)生了解是否存在黃斑裂孔、視網(wǎng)膜前膜和其它可能存在于視網(wǎng)膜表面的牽引性膜。因此，在糖尿病患者治療中，眼科顯微鏡的效果非常好。

針對糖尿病牽引性視網(wǎng)膜脫離的情況，當醫(yī)生嘗試確定解剖面時，術中OCT非常好用。 醫(yī)生還會將其用于黃斑下出血的情況，在這種情況下，醫(yī)生會用它來取代視網(wǎng)膜下組織型纖維蛋白溶酶原激活劑。眼科顯微鏡可以幫助醫(yī)生進行定位。它還可以幫助進行玻璃體黃斑牽引，確保在手術結束時釋放存在的任何牽引。基因治療是另一個它可以發(fā)揮重要作用的領域�，F(xiàn)在越來越多的面向視網(wǎng)膜下間隙領域的基因治療藥物正在進入臨床研究階段。 所以，未來術中OCT將成為視網(wǎng)膜下間隙定位以及基因藥物給藥的關鍵應用。

眼科顯微鏡的腳踏開關是醫(yī)生喜歡的一項功能。它采用完全定制化設計，可以用于控制眼科顯微鏡的各個方面和術中OCT模式。醫(yī)生可以使用腳踏開關，根據(jù)需求靈活地打開和關閉OCT模式，還可以調整OCT的焦距。靈活方便的操控會給人帶來很好的使用體驗。眼科顯微鏡的可視化也是醫(yī)生非常喜歡的一個功能。在觀察眼后節(jié)或使用雙目鏡時，融合光學可以提高清晰度、優(yōu)化景深。 它與非接觸眼底廣角觀察系統(tǒng)無縫集成。這個特性有助于改進工作流，例如當醫(yī)生開始進行玻璃體切除術時，顯微鏡的光線會關閉，自動倒像。這類模式極大地優(yōu)化了我們的工作流程。

助手鏡也有亮點。在與住院醫(yī)生和研究員合作時，醫(yī)生經(jīng)常會使用助手鏡，在這個方面，眼科顯微鏡有一個很大的優(yōu)勢，就是在助手鏡中看到的和從主刀鏡中看到的視野是完全一樣的。 這一點非常有用。最后一點是記錄，在工作中，醫(yī)生經(jīng)常需要錄制手術過程和編輯視頻，借助高清攝像頭和好的記錄系統(tǒng)，我可以連接外接硬盤并在聯(lián)機狀態(tài)下進行編輯，不僅高效，而且成片質量很高。

眼科顯微鏡和EnFocus OCT有助于改進臨床效果，尤其是在糖尿病玻璃體切除術中。就像前面所說，借助視網(wǎng)膜黃斑狀態(tài)的實時信息，醫(yī)生可以更好地制定手術決策。簡而言之，它有很多實用性功能，醫(yī)生可以親自體驗一下。在臨床評估中，眼科顯微鏡和EnFocus的優(yōu)勢尤其明顯，使用術中OCT，醫(yī)生可以獲得高的清晰度，更好地發(fā)揮技術優(yōu)勢，而且用順手后，會逐漸發(fā)現(xiàn)越來越多的優(yōu)勢。

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