如何防控高發(fā)期的小兒感染性腹瀉詳解

感染性腹瀉是一組多病因引起的以腹瀉癥狀為主的臨床綜合征。隨著2023春季的到來，氣候冷熱交替無(wú)定，腹瀉隨之進(jìn)入了高發(fā)季節(jié)，諾如病毒、輪狀病毒、腸道腺病毒、沙門氏菌、大腸埃希菌以及各種寄生蟲感染均會(huì)造成嘔吐、腹瀉、脫水等癥狀。正確辯識(shí)抗原對(duì)疾病的早診早治及防控非常重要，科潤(rùn)達(dá)生物將在本文介紹可以引起感染性腹瀉的常見抗原及其防控措施。
 
哪些病毒會(huì)導(dǎo)致腹瀉？
免疫力低下、飲食不潔或者接觸動(dòng)物糞便，可能會(huì)使輪狀病毒、諾如病毒等腸道病毒，隨食物或其他傳播途徑進(jìn)入人體，引發(fā)胃腸道急性炎癥出現(xiàn)感染性腹瀉。
感染性腹瀉常見癥狀是腹瀉和嘔吐，5歲以下兒童以嘔吐為主，成人則以腹瀉居多，腹瀉和嘔吐會(huì)導(dǎo)致人體出現(xiàn)電解質(zhì)損失、發(fā)熱及食欲減退等相關(guān)癥狀。但是，多數(shù)的感染性腹瀉屬于自限性疾病，通過補(bǔ)充糖鹽水來幫助患者平衡補(bǔ)充水分，必要時(shí)通過輸液糾正脫水和電解質(zhì)紊亂，注意休息，清淡飲食，一般會(huì)在2-3天后好轉(zhuǎn)。但老人、嬰幼兒及患有基礎(chǔ)性疾病的人轉(zhuǎn)重癥的風(fēng)險(xiǎn)較高，需特別關(guān)注。
病毒、細(xì)菌和寄生蟲感染都可能引起感染性腹瀉，在我國(guó)，諾如病毒在5歲以下的兒童中發(fā)病率最高，且近年來的報(bào)道呈現(xiàn)病例增長(zhǎng)速度快，疫情分布范圍廣、學(xué)校等集體單位發(fā)病率高的特點(diǎn)。
除了諾如病毒會(huì)引起感染性腹瀉，常見會(huì)引起的病原體整理如下：  
諾如病毒怎么感染上的？
諾如病毒是感染性腹瀉最常見的致病因素，主要是通過接觸被諾如病毒污染的食物、水以及餐具等傳播，感染后患者主要表現(xiàn)為嘔吐、惡心、腹瀉、腹痛、發(fā)熱等癥狀。諾如病毒目前只能通過飲食控制、補(bǔ)液等進(jìn)行維持治療。大部分諾如病毒感染能自愈，個(gè)別患者可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的脫水和電解質(zhì)紊亂甚至危及生命，需要遵醫(yī)囑使用蒙脫石散和靜脈輸注電解質(zhì)和葡萄糖氯化鈉等藥物進(jìn)行治療。
 
諾如病毒引起的感染性腹瀉如何防控？
目前針對(duì)諾如病毒尚無(wú)特異的抗病毒藥物和疫苗，主要采用非藥物性防控措施。具體有以下措施：
1）及時(shí)識(shí)別疫情暴發(fā)：
我國(guó)《諾如病毒感染暴發(fā)調(diào)查和預(yù)防控制技術(shù)指南（2015版）》對(duì)諾如病毒的暴發(fā)定義：7天內(nèi)，同一學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)......等集體單位或場(chǎng)所，發(fā)生20例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的感染病例，其中至少2例是實(shí)驗(yàn)室診斷病例。早期識(shí)別感染性腹瀉的暴發(fā)可為后期迅速采取措施提供時(shí)間保障，也有助于盡早確定并阻斷傳播途徑。
2）規(guī)范病例管理
國(guó)內(nèi)外指南建議，將諾如病毒的感染者分為有癥狀者和無(wú)癥狀者，采取對(duì)應(yīng)等級(jí)的隔離措施。同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)重視醫(yī)務(wù)人員作為傳播鏈的重要作用，防止院內(nèi)傳播。對(duì)于食品加工崗位的患者及無(wú)癥狀感染者，需連續(xù)2天糞便或肛拭子作諾如病毒核酸檢測(cè)陰性后方可上崗。

1. 保持手衛(wèi)生

保持良好的手衛(wèi)生是預(yù)防諾如病毒感染及控制傳播有效干預(yù)措施。正確洗手，避免裸手接觸、制作即食食品。

1. 清潔消毒環(huán)境

發(fā)生諾如病毒聚集性感染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)環(huán)境和接觸頻率較高的物體表面如門把手、馬桶座、水龍頭等進(jìn)行清潔消毒，避免交叉感染。經(jīng)評(píng)估，氫氧化鈉（1mol/L）和次氯酸鈉（160mg/L）對(duì)諾如病毒能有效殺滅,可以推薦使用。
5）開展健康教育
在諾如病毒高發(fā)的季節(jié)，定期開展感染性腹瀉的防控相關(guān)知識(shí)宣傳教育非常重要。通過健康教育提高公眾的防控意識(shí)，養(yǎng)成勤洗手、不喝生水、生/熟食物分開、避免交叉污染等健康生活習(xí)慣。一旦出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等可疑癥狀，應(yīng)盡早到醫(yī)院進(jìn)行感染性腹瀉相關(guān)病原體檢測(cè)，如發(fā)現(xiàn)諾如病毒檢測(cè)陽(yáng)性的病例，應(yīng)立即隔離，并對(duì)其使用過的物品進(jìn)行有效消毒。
 
結(jié)語(yǔ)：
近年，盡管醫(yī)學(xué)有了很大發(fā)展，對(duì)感染性腹瀉相關(guān)認(rèn)識(shí)不斷深入，疾控中心也較為重視相關(guān)病原體預(yù)防的宣傳工作，但由于病原體易于傳播的特點(diǎn)，兒童腹瀉仍對(duì)各地造成較大的防控壓力，感染性腹瀉的防治一體化，仍需各界人士的共同努力。
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參考文獻(xiàn)：
警惕諾如病毒的流行和暴發(fā)--周夢(mèng)蘭等--協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志2021