中醫(yī)體質(zhì)學的生理學基礎(chǔ)介紹
體質(zhì)是對個體身心特性的概括，是個體在遺傳的基礎(chǔ)上，在內(nèi)外 環(huán)境的影響下，在生長發(fā)育的過程中形成的個性恃征。它通過人體形 態(tài)、功能和心理上的差異性表現(xiàn)出來，全面地體現(xiàn)在人體形態(tài)和功能 的各個方面。
人體以五臟為中心，通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)把六腑、五官、九竅、四肢百 骸等全身組織器官聯(lián)系成一個有機的整體，以精氣血津液為物質(zhì)基 礎(chǔ)，完成統(tǒng)一的功能活動。
因此體質(zhì)實質(zhì)上是通過組織器官表現(xiàn)出來的臟腑精氣血陰陽之偏 頗和功能活動之差異，是人體生理活動綜合狀況的反映。臟腑經(jīng)絡(luò)、 精氣血津液是構(gòu)成體質(zhì)的內(nèi)部形態(tài)結(jié)構(gòu)，人體五臟、六腑、形體官竅 通過經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系及功能的配合與隸屬關(guān)系，構(gòu)成五大功能系統(tǒng)，以精 氣血津液為重要物質(zhì)基礎(chǔ)，通過五臟的功能活動調(diào)節(jié)著體內(nèi)外環(huán)境的 協(xié)調(diào)平衡，是體質(zhì)形成的重要生理學。
臟腑經(jīng)結(jié)學說
臟腑是構(gòu)成人體、維持正常生命活動的中心，人體的各項生理活 動均離不開臟腑，所以個體體質(zhì)的差異必然以臟腑為中心，反映出構(gòu) 成身體諸要素的某些或全部的素質(zhì)特征，臟腑的形態(tài)和功能特點是構(gòu) 成并決定體質(zhì)差異的最根本因素。
在個體先天遺傳與后天環(huán)境因素相互作用下，不同個體常表現(xiàn)出某一藏象系統(tǒng)的相對優(yōu)勢或劣勢化傾向，如《炅樞•本藏》曰："五臟 者，固有小大高下堅脆端正偏傾者；六腑亦有小大長短厚薄結(jié)直緩 急。"凡此不同，造成了個體體質(zhì)的差異。
臟腑之小大堅脆及功能之盛衰可以根據(jù)外部恃征推知，如"黃色 小理者脾小，粗理者脾大'〃脾小則臟安，難傷于邪也'〃脾脆則 善病消癉易傷脾應肉，肉堅大者胃厚，肉么者胃薄〃（《靈樞•本 藏》）等，提示臟腑的形態(tài)和功能特點影響著體質(zhì)。
《靈樞•論勇》云："勇士者......其心端直，其肝大以堅，其膽滿以傍'"怯士者......肝系緩，其膽不滿而縱，腸胃挺，脅下空"，說明臟腑形態(tài)結(jié)構(gòu)的差異決定著人的勇怯。
經(jīng)絡(luò)作為人體生理結(jié)構(gòu)之一，內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)，是人體 氣血運行的。體質(zhì)不僅取決于內(nèi)臟功能活動的強弱，還有賴于各臟腑 功能活動的協(xié)調(diào)，經(jīng)絡(luò)正是實現(xiàn)這種聯(lián)系溝通的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。臟屬于內(nèi)， 形見于外，何以知臟腑的盛衰，唯觀形體而已。體質(zhì)差異主要通過外 部形態(tài)特征表現(xiàn)出來，而經(jīng)絡(luò)將內(nèi)臟之氣血精津輸送于形體。然而， 臟腑經(jīng)絡(luò)各分陰陽，故各經(jīng)氣血陰陽的多少亦有定數(shù)。
如《素問•血氣形志》曰："夫人之常數(shù)，太陽常多血少氣，少陽 常少血多氣，陽明常多氣多血，少陰常少血多氣，厥陰常多血少氣， 太陰常多氣少血，此天之常數(shù)�！ú煌膫�體，其臟腑精氣陰陽的盛 衰、不同經(jīng)絡(luò)中氣血的多少不同，表現(xiàn)于外的形體也就有差異，從而 表現(xiàn)為不同的體質(zhì)類型�！鹅`樞•陰陽二十五人》曰：〃足陽明之上血 氣盛則髯美長，血少氣多則髯短，故氣少血多則髯少，血氣皆少則無 髯。兩吻多畫，足陽明之下血氣盛則下毛美長至胸，血多氣少則下毛
如《素問•血氣形志》曰："夫人之常數(shù)，太陽常多血少氣，少陽 常少血多氣，陽明常多氣多血，少陰常少血多氣，厥陰常多血少氣， 太陰常多氣少血，此天之常數(shù)�！ú煌膫�體，其臟腑精氣陰陽的盛 衰、不同經(jīng)絡(luò)中氣血的多少不同，表現(xiàn)于外的形體也就有差異，從而 表現(xiàn)為不同的體質(zhì)類型�！鹅`樞•陰陽二十五人》曰：〃足陽明之上血 氣盛則髯美長，血少氣多則髯短，故氣少血多則髯少，血氣皆少則無 髯。兩吻多畫，足陽明之下血氣盛則下毛美長至胸，血多氣少則下毛
美短至胳，行則善高舉足，足趾少肉足善寒，血少氣多則肉而善瘃， 血氣皆少則無毛有則稀、枯悴，善痿厥，足痹�！◤娜梭w的眉毛、胡 須、腋毛、陰毛、脛毛等的多少來判斷體質(zhì)類型，就是根據(jù)手足三陽 經(jīng)脈氣血的多少。經(jīng)絡(luò)中氣血充盛，則體質(zhì)強壯，氣血不足，則體質(zhì) 虛弱而多病。
正如《炅樞•壽天剛?cè)帷吩唬?quot;血氣經(jīng)絡(luò)勝形則壽，不勝形則 天。〃由于經(jīng)絡(luò)對臟腑氣血的調(diào)節(jié)作用不同而表現(xiàn)為不同的體質(zhì)狀 況，因此個體對針刺治療的反應就有差別。如《靈樞•行針》曰："百 姓之氣血各不同形，或神動而氣先針行，或氣與針相逢，或針已出氣 獨行，或數(shù)剌乃知，或發(fā)針而氣逆，或數(shù)刺病益劇。"即個體經(jīng)絡(luò)氣 血多少及運行狀況不同，針刺后有立即反應者，有適時反應者，有出 針后始有反應或仍有反應者，有經(jīng)數(shù)次針刺后，才逐漸有反應者，有 針刺后有不良反應或病情加重者。因此臨證需根據(jù)個體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)對針 刺感應的差別，調(diào)整針刺的深淺、手法而施治。
精氣血津液理論
精氣血津液是決定體質(zhì)特征的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。"夫精者，身之本 也〃（《素問•金匱真言論》），〃人之所有者，血與氣耳〃（《素問•調(diào)經(jīng) 論》）。精氣血津液既是臟腑生理活動的產(chǎn)物，又通過經(jīng)絡(luò)的轉(zhuǎn)輸作 用，輸布于人體各臟腑形體官竅，維持人體正常的生命活動，成為臟 腑經(jīng)絡(luò)、形體官竅功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。臟腑精氣的盛衰，經(jīng)絡(luò)氣血 的多寡，決定著體質(zhì)的強弱，并影響著體質(zhì)的類型，故精氣血津液是 決定人體生理恃點和體質(zhì)特征的重要物質(zhì)。
中醫(yī)理論認為精泛指一切與生俱來的生命物質(zhì)，以及后天獲得的 對人體有用的精梓物質(zhì)，包括先天之精和后天之精。先天之精稟受于 父母，與生俱來，是構(gòu)成人體胚胎的原始物質(zhì)，具有繁衍后代的功能。 后天之精是指人出生后，由脾胃從飲食物中攝取的營養(yǎng)成分和臟腑代 謝化生的精微物質(zhì)，具有培補先天之精和促進、維持人體功能活動， 化生氣血津液的功能。
先后天之精藏于腎中，共同維持、調(diào)節(jié)、促進五臟六腑的功能活 動，決定著體質(zhì)的強弱。老年體質(zhì)的共性即為精氣不足。氣作為精微 物質(zhì)，來源于肺吸入的自然界清氣、脾胃化生的水谷精氣和腎所藏的 先天之精氣，其生成及運行與肺、脾、腎等臟腑的功能密切相關(guān)。氣 具有推動、溫煦、氣化、固攝、防御、營養(yǎng)等作用，是推動和調(diào)節(jié)各 臟腑功能活動的重要物質(zhì)，氣的盛衰和升降出入運動的偏頗，直接影 響臟腑功能恃性的偏頗和形體特征的差異，從而形成了不同的體質(zhì)類 型，如氣虛質(zhì)、氣郁質(zhì)。血和津液均來源于后天脾胃所化生的水谷精 氣，血流于脈中，內(nèi)養(yǎng)臟腑，外養(yǎng)形體，化神載氣，對體質(zhì)的強弱起重要作用；津液全身無處不到，濡養(yǎng)臟腑，化生血液，也是影響體質(zhì) 的重要因素。個體血與津液的盈弓與運動狀況的差異，形成不同的體 質(zhì)類型，如血虛質(zhì)、血瘀質(zhì)、痰濕質(zhì)。
精氣血津液均為人體生命活動的基本物質(zhì)，同源于水谷之精氣， 因而氣血互生、津血互化、精血同源、氣為血帥、血為氣母，精氣血 津液相互依存，相互促進，相互轉(zhuǎn)化，身體某一方面的物質(zhì)偏盛偏衰， 還會出現(xiàn)氣血兩虛、氣滯血瘀、血虛精虧、津虧血瘀等。所以血氣之 多少，精寫之與否，津液的盈耗，陰陽之偏頗等，都影響著體質(zhì)。張 介賓《景岳全書•雜證謨》說："人有陰陽，即為血氣，陽主氣，故氣 全則神旺，陰主血，故血盛則形強，人生所賴斯而已。"
總之，中醫(yī)體質(zhì)學以精氣、陰陽、五行哲學思想為指導，認識體 質(zhì)的形成、特征、類型、變異規(guī)律及其對疾病發(fā)生、發(fā)展、演變過程 的影響，指導對疾病的診治和養(yǎng)生康復，形成了獨恃的體質(zhì)理論，確 立了臟腑經(jīng)絡(luò)、精氣血津液的生理學基礎(chǔ)。臟腑經(jīng)絡(luò)的結(jié)構(gòu)變化和功 能盛衰，以及精氣血津液的盈寫都是決定人體體質(zhì)的重要因素。體質(zhì) 將臟腑氣血陰陽之偏頗通過形態(tài)、功能、心理的差異性表現(xiàn)出來，實 際上就是臟腑經(jīng)絡(luò)、形體官竅固有素質(zhì)的總體體現(xiàn)，是因臟腑經(jīng)絡(luò)、
精氣血津液的盛衰偏頗而形成的個體特征。
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