兒童孤獨(dú)癥譜系障礙篩查康復(fù)科普（一）

瀏覽次數(shù)：1040　發(fā)布日期：2023-4-12　來源：軒誠電子

XCEF-ADS兒童孤獨(dú)癥譜系障礙篩查系統(tǒng)康復(fù)科普一

1、什么是孤獨(dú)癥？

孤獨(dú)癥是一種腦發(fā)育性障礙，以社會(huì)交往障礙、溝通交流障礙和重復(fù)局限的興趣行為為主要特征。孤獨(dú)癥起病于三歲之前，三歲以后表現(xiàn)明顯，絕大多數(shù)兒童需要長(zhǎng)期的康復(fù)訓(xùn)練和特殊教育支持。

2、孤獨(dú)癥和自閉癥是一回事嗎？

是的。孤獨(dú)癥的專業(yè)名稱為孤獨(dú)癥譜系障礙（ASD），孤獨(dú)癥和自閉癥是英文Autism的兩種譯名，“孤獨(dú)癥”主要被中國內(nèi)地的醫(yī)學(xué)以及特殊教育界所使用；“自閉癥”則主要被中國香港、澳門、臺(tái)灣地區(qū)和日本、新加坡、馬來西亞等有使用漢語的國家所使用（一般媒體上會(huì)混用）。

3、孤獨(dú)癥是一種心理疾病嗎？

孤獨(dú)癥不是一種心理疾病，但大部分孤獨(dú)癥兒童會(huì)有心理問題，如認(rèn)知、情緒和行為問題；孤獨(dú)癥也不是性格孤僻。

4、孤獨(dú)癥屬于哪類殘疾？

2006年起，我國將孤獨(dú)癥歸類為精神殘疾（在美國單獨(dú)為一類殘疾）。

5、國際和國內(nèi)首次診斷孤獨(dú)癥是什么時(shí)候？

1943年，美國約翰·霍普金斯大學(xué)著名兒童精神科醫(yī)生 Leo Kanner 發(fā)表了第一篇關(guān)于孤獨(dú)癥的論文，里面列舉了 11 個(gè)孩子的病例，并首次提出了孤獨(dú)癥的概念。1982年，南京腦科醫(yī)院兒童精神病學(xué)家陶國泰教授首次報(bào)告了4例孤獨(dú)癥患兒，此后引起國內(nèi)關(guān)注。

6、孤獨(dú)癥的患病率是多少？

目前，世界衛(wèi)生組織（WHO）報(bào)告的全球平均患病率為62/10000（0.62%），相當(dāng)于每160個(gè)兒童中有一位孤獨(dú)癥兒童。從各國報(bào)告的情況來看，孤獨(dú)癥的實(shí)際患病率可能還要高于這個(gè)數(shù)據(jù)（2012年美國疾控中心的數(shù)據(jù)為1/68，2014年中國教育學(xué)會(huì)發(fā)布的《中國自閉癥兒童發(fā)展?fàn)顩r》稱，我國自閉癥患者可能超1000萬）。

7、孤獨(dú)癥的發(fā)病有性別差異嗎？

孤獨(dú)癥的發(fā)病有明顯的性別差異，男孩患病率顯著高于女孩，一般男/女患病率之比為4-6/1。

8、為什么會(huì)產(chǎn)生孤獨(dú)癥？

孤獨(dú)癥至今病因未明。流行病學(xué)研究已經(jīng)篩查出很多可能導(dǎo)致孤獨(dú)癥的危險(xiǎn)因素，但是沒有一種是導(dǎo)致孤獨(dú)癥發(fā)生的直接因素。比較公認(rèn)的原因是基因變異與不良環(huán)境的交互作用，特別是新生突變（de novo mutation）可能是孤獨(dú)癥發(fā)病的主因，但具體致病因素和機(jī)制不明。研究顯示，一些因素如高齡父母、孕期感染、孕早期不良用藥或接觸化學(xué)物質(zhì)等有可能增加患孤獨(dú)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

9、孤獨(dú)癥是由于父母不稱職造成的嗎？

不是。幾十年前，在人們對(duì)孤獨(dú)癥還不了解的時(shí)期，有些人認(rèn)為，大人撫養(yǎng)孩子的方法不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致孩子患有孤獨(dú)癥，尤其是孩子的母親。有一種說法叫做“冰箱媽媽理論”，意思是母親冷淡的養(yǎng)育方法會(huì)使孩子患有孤獨(dú)癥。這種說法已經(jīng)被科學(xué)和事實(shí)推翻，研究證實(shí)孤獨(dú)癥是一種腦發(fā)育性障礙，與父母教養(yǎng)方式無關(guān)。

10、只有兒童才會(huì)得孤獨(dú)癥嗎？

不是。研究發(fā)現(xiàn)，孤獨(dú)癥是在兒童出生前產(chǎn)生的，在出生后幾個(gè)月至3歲前逐步出現(xiàn)孤獨(dú)癥癥狀，有的起初表現(xiàn)與普通兒童無異，但功能逐漸倒退產(chǎn)生孤獨(dú)癥癥狀。需要注意的是，孤獨(dú)癥的核心癥狀可能會(huì)持續(xù)終生。雖然科學(xué)與及時(shí)的康復(fù)可以幫助孤獨(dú)癥兒童不斷進(jìn)步、走向獨(dú)立，但并不表示孤獨(dú)癥會(huì)止于兒童時(shí)期（一定要注意自閉癥不是成年以后才會(huì)患上的）。

11、為什么不能在孩子出生時(shí)診斷出患有孤獨(dú)癥？

主要有以下原因：

（1）在兒童1歲以前，可以展現(xiàn)的行為范圍有限，對(duì)其行為類型和發(fā)育狀況進(jìn)行決定性的診斷依據(jù)不足，也沒有有效的儀器測(cè)查。

（2）孤獨(dú)癥兒童中，有很大一部分智力也有問題，許多家長(zhǎng)因?yàn)閷?duì)智力障礙的擔(dān)心而將孤獨(dú)癥忽略了。

（3）孤獨(dú)癥的主要問題之一是語言發(fā)展的問題，而語言發(fā)展問題不到3歲是不能完全判明的。

（4）一部分孤獨(dú)癥兒童開始時(shí)的發(fā)育呈現(xiàn)與正常孩子相同的狀況，直到2—3歲時(shí)孤獨(dú)癥癥狀才顯現(xiàn)出來。

（5）一部分父母對(duì)孩子的身心發(fā)展缺乏知識(shí)，一開始是忽視，后來是不相信，想觀望一段時(shí)間，結(jié)果使診斷時(shí)機(jī)推遲。

（6）目前許多醫(yī)院醫(yī)生對(duì)孤獨(dú)癥診斷知識(shí)欠缺，缺乏足夠的臨床經(jīng)驗(yàn)，特別是對(duì)輕微的小年齡的孤獨(dú)癥癥狀確認(rèn)困難，因而把孤獨(dú)癥看成是暫時(shí)性疾患的情況很多。

12、如果第一胎是孤獨(dú)癥，第二胎有沒有可能還是孤獨(dú)癥?

如果沒有明確的基因檢查，生第二胎確實(shí)會(huì)有一定的風(fēng)險(xiǎn)。但每個(gè)家庭的情況不能一概而論。一般來說，90%以上有孤獨(dú)癥孩子的家庭，也能生下正常健康的孩子；如果第二胎生女孩，患病的危險(xiǎn)性更低；從世界各國的案例來看，連續(xù)兩胎生孤獨(dú)癥孩子的例子很少（這與雙胞胎的數(shù)據(jù)是兩回事）。

13、孤獨(dú)癥癥狀一般出現(xiàn)在什么時(shí)期？

根據(jù)衛(wèi)生計(jì)生委于2010年7月23日頒布的《兒童孤獨(dú)癥診療康復(fù)指南》，兒童孤獨(dú)癥起病于3歲前，其中2/3的患兒出生后逐漸出現(xiàn)孤獨(dú)癥的癥狀，約1/3的患兒經(jīng)歷了1-2年正常發(fā)育后出現(xiàn)了倒退，并開始出現(xiàn)孤獨(dú)癥癥狀。

14、孤獨(dú)癥會(huì)誤診嗎？

因?yàn)楣陋?dú)癥的診斷是基于行為癥狀學(xué)指標(biāo)，所以誤診難以避免。如果醫(yī)生具有豐富的經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識(shí)，誤診一般不會(huì)出現(xiàn)。最可能出現(xiàn)的誤診會(huì)出現(xiàn)在某些情況非常輕的孩子身上，他們的癥狀有可能被醫(yī)生忽略了。另外，對(duì)于年紀(jì)較小的孩子來說，如果經(jīng)過系統(tǒng)的訓(xùn)練他們的情況會(huì)有明顯的改善，也就是為什么隨著年齡的增長(zhǎng)，身邊的人或者家長(zhǎng)會(huì)覺得孩子被誤診了，其實(shí)是由于孩子的整個(gè)狀態(tài)恢復(fù)得較為理想。

15、孤獨(dú)癥主要有哪些表現(xiàn)？

（1）社交發(fā)展方面

◆缺乏與他人的交流或交流技巧，與父母親之間缺乏安全依戀關(guān)系；
◆與人接觸時(shí)缺乏目光接觸，很少或不能主動(dòng)交往。

（2）溝通方面

◆語言交流障礙，語言發(fā)育落后，或在正常語言發(fā)育后出現(xiàn)語言倒退，或語言缺乏交流性質(zhì)；
◆鸚鵡學(xué)舌語言。不斷重復(fù)他人說過的話或聽到的廣告詞等。

（3）行為方面

◆在日常生活中拒絕改變習(xí)慣和常規(guī)；
◆興趣狹隘，會(huì)非常專注于某些物品，或者是對(duì)特定物品特別感興趣；
◆刻板、重復(fù)或儀式性行為；
◆其他常見行為包括多動(dòng)、注意力分散、自我刺激行為等。

16、每個(gè)孤獨(dú)癥兒童的表現(xiàn)都一樣的嗎？

孤獨(dú)癥兒童的表現(xiàn)每個(gè)人都不同。智力方面，從智商不足40到高于120的天才智商；語言方面，從毫無語言到機(jī)械仿說、雄辯甚至詭辯；社交興趣方面，從對(duì)人毫無興趣到對(duì)人感興趣到煩死人家；興趣行為方面，從瓶子蓋到天文，從磚頭瓦塊到地圖、交通路線，從廣告到歷史傳記，從不識(shí)數(shù)到常人不能企及的推算萬年歷、開平方以及數(shù)字演算，從不識(shí)字到過目不忘的識(shí)記天才；除了孤獨(dú)癥孩子特有的交流和社交的特異性表現(xiàn)外，每個(gè)孩子的表現(xiàn)都不相同。

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