注視輔助技術(shù) (EGAT)在嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)障礙的兒童交流的應(yīng)用

交流在我們的生活中具有核心功能：肢體語言、手勢(shì)、注視方向、語調(diào)、聲音、詞語，應(yīng)有盡有。我們每天都使用單詞和句子來相互交流，互相詢問事情進(jìn)展如何，告訴對(duì)方我們的想法，并談?wù)撟屛覀兠β档氖虑�。言語行為與交流密不可分。


讓溝通更輕松
但是，如果說話或造詞變得很困難或不可能要怎么辦？如果你知道你想說什么但你說不出來。例如，因腦癱導(dǎo)致的嚴(yán)重口腔運(yùn)動(dòng)技能障礙或對(duì)呼吸和發(fā)音的控制受限的情況�；蛘哂捎� Rett 綜合征，一種罕見的遺傳性神經(jīng)發(fā)育障礙。這種障礙特別影響言語、手勢(shì)的表達(dá)和身體的協(xié)調(diào)性，使患者難以通過互動(dòng)交流被理解。

這種交流能力的下降往往導(dǎo)致交流受限，成為阻礙溝通的障礙，阻止溝通的發(fā)展，并會(huì)限制對(duì)社會(huì)生活的參與度。有什么方法可以幫助這些人用言語以外的方式進(jìn)行交流，讓溝通對(duì)他們來說變得更加容易呢？


使用眼睛注視輔助技術(shù)進(jìn)行交流
我們可以使用注視輔助技術(shù) (EGAT)，這種技術(shù)可以為有嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)和語言障礙的兒童提供其他交流機(jī)會(huì)，通過他們的眼睛來控制計(jì)算機(jī)上的通信界面。這項(xiàng)創(chuàng)新技術(shù)可以使用安裝在平板電腦/電腦上的專用紅外攝像機(jī)檢測(cè)眼球運(yùn)動(dòng)。

它需要較少的體力和溝通伙伴的幫助，從而使孩子有機(jī)會(huì)主動(dòng)表達(dá)意見并與他人互動(dòng)。為了享受共同參與和建立自我效能感，獲得更多控制權(quán)對(duì)這些孩子來說至關(guān)重要。

由來自瑞典斯德哥爾摩大學(xué)的 Yu-Hsin Hsieh 和來自瑞典烏普薩拉大學(xué)的 Maria Borgestig帶領(lǐng)的國(guó)際團(tuán)隊(duì)調(diào)查了與非注釋輔助技術(shù)條件相比，使用注視輔助技術(shù)對(duì)交際互動(dòng)的影響。


交流是互動(dòng)的一部分
交際互動(dòng)為生命早期的認(rèn)知和社會(huì)發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，并在我們的一生中繼續(xù)影響我們的行為、社會(huì)模式和思想。它包括諸如發(fā)起對(duì)話、給出響應(yīng)、回答問題和提出請(qǐng)求等行為。

對(duì)于這項(xiàng)國(guó)際研究，研究團(tuán)隊(duì)制定了兩個(gè)要研究的問題：
當(dāng)使用或不使用注釋輔助技術(shù)時(shí)，有復(fù)雜需求的兒童/青少年及其溝通伙伴會(huì)表現(xiàn)出哪些互動(dòng)結(jié)構(gòu)？
當(dāng)使用或不使用注釋輔助技術(shù)時(shí)，有復(fù)雜需求的兒童/青少年及其溝通伙伴會(huì)使用哪些交際功能？

實(shí)驗(yàn)員預(yù)測(cè)與不使用注釋輔助技術(shù)時(shí)相比，兒童在使用注釋輔助技術(shù)時(shí)會(huì)更頻繁地主動(dòng)進(jìn)行交流互動(dòng)，并且交流伙伴會(huì)減少交流次數(shù)并提出更少的請(qǐng)求或要求。數(shù)據(jù)是從瑞典的輔助治療中心以及迪拜和美國(guó)的特殊需求學(xué)校收集的。


編碼行為以調(diào)查交際互動(dòng)
在連續(xù)三天的時(shí)間里，被試（4-19 歲）和他們的交流伙伴每天在自然環(huán)境中記錄 5-10 分鐘。他們的面部表情、注視方向、身體動(dòng)作和手勢(shì)，以及帶有 EGAT 的計(jì)算機(jī)屏幕在交流活動(dòng)中被捕獲。

例如，此類活動(dòng)包括玩耍、執(zhí)行教育或進(jìn)餐任務(wù)，或與成年人談?wù)摪l(fā)生的事情。被試參與了注釋輔助技術(shù)和非注釋輔助技術(shù)兩種互動(dòng)方式。

使用系統(tǒng)的編碼方案來研究交流互動(dòng)的特征，編碼方案包括主體（例如兒童和父母）、行為（例如主動(dòng)和被動(dòng)響應(yīng)等動(dòng)作）和指定主體行為的修飾符（例如請(qǐng)求或提供信息）。

觀察、編碼和分析行為
本次實(shí)驗(yàn)選擇了Noldus的 The Observer XT 14.0用于視頻編碼分析，這是一種用于行為研究的軟件，可以在精確到毫秒的時(shí)間線上對(duì)行為進(jìn)行編碼和可視化。 圖 1 顯示了一個(gè)參與者在時(shí)間軸上對(duì)移動(dòng)和交流功能的行為觀察的可視化示例。每個(gè)視頻編碼都被連續(xù)分析，這意味著行為在它們出現(xiàn)時(shí)被編碼并存儲(chǔ)在軟件中。該軟件包含統(tǒng)計(jì)分析，用于計(jì)算二元組中每個(gè)特定交際交互行為的每分鐘速率。
The Observer XT 同時(shí)也用于分析參與的二元組中每個(gè)指定的交流互動(dòng)行為，以及檢查評(píng)分者間的可靠性。
結(jié)果
研究小組分析得出，使用注釋輔助技術(shù)時(shí)，兒童/青少年會(huì)更頻繁地發(fā)起對(duì)話，并傾向于在交流互動(dòng)中提供更多信息。在非注釋輔助技術(shù)條件下，他們的溝通伙伴進(jìn)行更少的交流，發(fā)起對(duì)話更少，并且提出更少的請(qǐng)求(表格2)。表格1展示了被試的交流活動(dòng)，包括非結(jié)構(gòu)化的游戲活動(dòng)和進(jìn)餐時(shí)間以及學(xué)校、家庭或醫(yī)院環(huán)境中的結(jié)構(gòu)化學(xué)習(xí)任務(wù)。表格3中列舉了具體每個(gè)被試的溝通行為情況。
動(dòng)作、交際功能和交際方式的相互關(guān)系分析
如圖 2a 所示，在 EGAT 條件下，大多數(shù)兒童傾向于在他們主動(dòng)做出交流行為（平均每分鐘速率 = 0.98），而在 NEGAT 條件下，發(fā)現(xiàn)較少的主動(dòng)行為，并且沒有明確模式的個(gè)體差異。 在兒童的反應(yīng)中，提供信息是 EGAT 條件下最高的交際功能（平均每分鐘速率 = 1.24），而確認(rèn)/拒絕代表 NEGAT 條件下最高的交際功能（平均每分鐘速率 = 1.44）。 與 EGAT 條件相比，通信伙伴在 NEGAT 條件下發(fā)起的請(qǐng)求量幾乎是其兩倍，請(qǐng)求率更高（每分鐘平均速率 = 2.84 對(duì) 1.50）。

在模式方面，如圖 2b 所示，兒童主要在交際回合中通過 EGAT 提供信息（平均比例 = 0.94），并主要通過手勢(shì)傳達(dá)確認(rèn)/否認(rèn)或自我分享表達(dá)（平均比例 = 0.70, 0.91） ). 在 NEGAT 條件圖 2c 中，他們主要使用手勢(shì)來實(shí)現(xiàn)各種交流功能（平均比例 = 0.57–1），除了提供他們同樣使用手勢(shì)的信息以及低科技設(shè)備和自然模式的組合（平均比例 = 0.40） , 0.41). 在兩種情況下，合作伙伴主要通過語音進(jìn)行交流功能（平均比例 = 0.56、0.57）。
 

總結(jié)
結(jié)果表明，與 NEGAT 條件相比，使用注釋輔助技術(shù)時(shí)，兒童/青少年增加了交流互動(dòng)的主動(dòng)性，并且交流伙伴降低了交流轉(zhuǎn)向的主導(dǎo)地位，并且在交互結(jié)構(gòu)中主動(dòng)得更少。此外，在交際功能中，兒童/青少年傾向于使用 EGAT 來提供更多信息，與 NEGAT 條件下的互動(dòng)相比，溝通伙伴對(duì)指導(dǎo)兒童反應(yīng)行為的要求更少。溝通活動(dòng)和環(huán)境結(jié)構(gòu)（例如，游戲或?qū)W校課程）、眼球控制技能和溝通能力可能會(huì)影響互動(dòng)。注釋輔助技術(shù)提高了溝通清晰度、使具有復(fù)雜需求的兒童/青少年獲得溝通能力以及促進(jìn)自然環(huán)境中信息共享的潛力。

這項(xiàng)研究讓復(fù)雜需求的兒童可以從使用注釋輔助技術(shù)中受益，增強(qiáng)了社交互動(dòng)中的交流能力。它將擴(kuò)大他們作為積極參與者的作用。在未來我們需要更多這方面的研究，招募更多類型的參與者并結(jié)合不同的研究方法來提高泛化能力，并檢查溝通伙伴使用的互動(dòng)策略來支持兒童的溝通行為，同時(shí)使用注釋輔助技術(shù)來指導(dǎo)未來的干預(yù)。



參考文獻(xiàn)
Hsieh, Y.-H.; Borgestig, M.; Gopalarao, D.; McGowan, J.; Granlund, M.; Hwang, A.-W. & Hemmingsson, H. (2021). Communicative Interaction with and without Eye-Gaze Technology between Children and Youths with Complex Needs and Their Communication Partners. International Journal of Environmental Research and Public Health, 18, 5134. 


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