(廣州)飛利浦-偉康Respironics呼吸機(jī)售后維修

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Respironics呼吸機(jī)的分類；
1．按機(jī)械通氣的使用途徑分類
1）胸外型
2）胸內(nèi)或氣道加壓型

2．按吸、呼氣相的切換方式分類
1）定壓型：呼吸道內(nèi)壓力達(dá)到預(yù)計(jì)值后，呼吸器材打開呼氣閥，胸廓和 肺被動(dòng)性萎陷或由負(fù)壓產(chǎn)生呼氣，當(dāng)氣道內(nèi)壓力不斷下降，呼吸器材再次通過正壓產(chǎn)生氣流，并引起吸氣。
2）定容型：通過正壓將預(yù)計(jì)潮氣量送入肺內(nèi)，達(dá)到預(yù)計(jì)潮氣量后，停 止供氣，進(jìn)入呼氣狀態(tài)。
3）定時(shí)型：按照預(yù)先設(shè)計(jì)的吸氣及呼氣時(shí)間供氣。（四） 混合型（多功能型）。

3．按照通氣頻率供氣．高頻通氣：通氣頻率>60次/分。
優(yōu)點(diǎn)：低氣道壓，低胸內(nèi)壓，對(duì)循環(huán)干擾小，無需密閉氣道。
缺點(diǎn)：不利于二氧化碳的排除。
分類：高頻正壓通氣，高頻噴射通氣，高頻振蕩通氣。常頻通氣：通氣頻率<60次/分。

4．按是否有同步裝置或性能分類
1）同步型呼吸器材：病人的自主呼吸的吸氣開始時(shí)可以觸發(fā)呼吸器材，使 其向病人呼吸道內(nèi)部提供氣，并產(chǎn)生吸氣動(dòng)作。
2）非同步型呼吸器材：病人的呼吸或吸氣負(fù)壓不能觸發(fā)呼吸器材供氣，一 般只用于控制性機(jī)械通氣的病人。

5．按使用或應(yīng)用的類型分類.輔助性機(jī)械通氣（AMV） 
1.定義：病人呼吸存在的情況下，由呼吸器材輔助或增強(qiáng)病人的自主呼吸。機(jī)械通氣的各種主要由病人的吸氣負(fù)壓或吸氣氣流所觸發(fā)。 
2.應(yīng)用于：自主呼吸雖然存在且較規(guī)則，但自主呼吸減弱而通氣不足的病人。

2） 控制性機(jī)械通氣（CMV） 
1.定義：病人在自主呼吸減弱或消失的情況下，完全由機(jī)械通氣機(jī)產(chǎn)生、 控制和調(diào)節(jié)病人的呼吸。 
2.應(yīng)用于：疾病造成的自主呼吸消失或減弱；自主呼吸不規(guī)則或頻率過快，機(jī)械通氣無法與病人協(xié)調(diào)時(shí)，用人為的方法將自主呼吸抑制或減弱。

Respironics呼吸機(jī)控制部分工作過程
  控制部分南程序時(shí)間控制器、基準(zhǔn)信號(hào)發(fā)生器、吸氣控制器、呼氣控制器、監(jiān)控報(bào)警裝置組成。
1.程序時(shí)間控制器其作剛是根據(jù)預(yù)置參數(shù)產(chǎn)生吸氣時(shí)問信號(hào)和呼氣時(shí)問信號(hào)，并能 從監(jiān)測(cè)裝置取得流量、壓力報(bào)警信號(hào)，以及時(shí)地側(cè)整吸氣和呼氣的時(shí)間。該定時(shí)控制器還能 產(chǎn)生多種時(shí)問信號(hào)供其他分系統(tǒng)使用，用控制時(shí)問的辦法改變的工作方式，如定容、 嘆息、同步間歇強(qiáng)制呼吸等。

2.基準(zhǔn)信號(hào)發(fā)生器它可以產(chǎn)生方波、加速波以及不吸氣信號(hào)的波形．用來控制吸氣 流量的變化。在吸氣時(shí)間內(nèi)，恒流波為方波，不吸氣信號(hào)則與其相反。加速波由3條折線組成，第一條折線由吸氣時(shí)問開始，以一定的效率上升至2／3吸氣時(shí)間處，然后姒同樣的速率下降至吸氣時(shí)間結(jié)束，笫三段為吸氣時(shí)間結(jié)束時(shí)，垂直下降到零。三種基準(zhǔn)信號(hào)波段都是用模擬集成電路實(shí)現(xiàn)的。選用不同波形時(shí)，呼吸氣流和氣遭壓力的相應(yīng)波形

3.吸氣控制器它是一個(gè)獨(dú)立的自動(dòng)控制系統(tǒng)，它將傳感器測(cè)出的向患者供氣流或氣道 壓力與主控制面板設(shè)定的流量或壓力參數(shù)相比較．然舌將誤差信號(hào)放大，再經(jīng)壓控振蕩器轉(zhuǎn)換成相應(yīng)頻率的脈沖信號(hào)去驅(qū)動(dòng)步進(jìn)電機(jī)再由步迸電機(jī)胡整吸氣閥的開臺(tái)程度，使 供給患者的實(shí)際吸人氣流量或氣道壓與設(shè)定的參季值一致，鐮而實(shí)現(xiàn)流量或壓力的自動(dòng)控制。在吸氣期限問，主控面板設(shè)定的流量或氣壓參數(shù)由基準(zhǔn)信號(hào)箋生器轉(zhuǎn)換化為相應(yīng)的模 擬電壓控信號(hào)。經(jīng)PID(比例、積分、微分)、校正、放大看后輸?shù)綁赫袷幤鱒CO進(jìn)行變換，模擬信號(hào)變成為數(shù)字信號(hào)，VCO輸出脈沖頻率與控制信號(hào)的幅度成正比。 脈沖信號(hào)再經(jīng)功率放大后去驅(qū)動(dòng)步進(jìn)電機(jī)轉(zhuǎn)動(dòng)．使吸氣閆譬閥門打開相應(yīng)的角度。具有一定氧濃度并經(jīng)過過濾的潔凈氣體通過流量傳感器、伺服閥、濕化器輸?shù)交颊吆粑�道。系統(tǒng)中的吸氣流量傳感器．將實(shí)時(shí)地檢測(cè)管路中的氣體流量并將其轉(zhuǎn)換成電量，經(jīng)前置放大和線性化處理后，反饋到吸氣回路的輸入端與給定的預(yù)置信號(hào)進(jìn)行比較即在誤差信號(hào)計(jì)算器里將兩種不同極性的信號(hào)做加法運(yùn)算若計(jì)算結(jié)果誤差信號(hào)大于零，說明吸氣閥門開度角小，此時(shí)患者吸氣量偏低。正誤差信 號(hào)將使吸氣閥門進(jìn)一步開大，用反饋量增加到與控制信號(hào)相平簿；若是計(jì)算結(jié)果得到負(fù)誤差信號(hào)，說明吸氣閥門開度角偏大，此時(shí)患者吸氣量過大．昕以負(fù)誤差信號(hào)要使閥門開度角減少，使反饋量減小到和控制信號(hào)剛好平衡為止。 吸氣調(diào)節(jié)過程一結(jié)束，基準(zhǔn)信號(hào)發(fā)生器立即輸出一個(gè)不吸氣方波信號(hào)．使誤差信號(hào)計(jì)算器產(chǎn)生一個(gè)幅度很大的負(fù)誤差信號(hào)。經(jīng)V-F變換后．去驅(qū)動(dòng)步進(jìn)電機(jī)以每秒500步的速度將吸氣閥門迅速關(guān)閉。轉(zhuǎn)入屏氣（吸氣閥門、呼氣閥門關(guān)閉）和呼氣狀態(tài)。氣道壓力的控制過程與此過程相似

4.呼氣控制器吸氣過程結(jié)束后，有一小段時(shí)間是屏氣過程，接著程序時(shí)間控制器就發(fā)出開始呼氣的時(shí)問指令。預(yù)置的呼氣流量信號(hào)經(jīng)過位置計(jì)算和脈寬功率放大后，驅(qū)動(dòng)電磁鐵使呼氣閥門打開。患者呼出的氣體經(jīng)過疏水器、呼氣流量傳感器、伺服閥、呼氣出口止回閻排人大氣。為了使患者呼氣通暢，呼氣流量控制信號(hào)一般都設(shè)定存100L/min以上。