解析免疫組化染色出現(xiàn)無色片的原因及解決方法
瀏覽次數(shù):1757 發(fā)布日期:2012-6-18
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良好的免疫組化染色切片是正確判斷染色結(jié)果的基礎(chǔ)和前提。由于免疫組化染色過程中存在很多步驟或環(huán)節(jié),每一個(gè)步驟或環(huán)節(jié)都可能影響到染色的最終結(jié)果,因此,要做好一張高質(zhì)量的免疫組化切片并不是一件非常容易的事。需要病理技術(shù)員和病理醫(yī)生密切配合、相互協(xié)調(diào)、共同努力才能保證做出合格的免疫組化切片。雖然免疫組化染色可以存在各種各樣的問題,但從染色的結(jié)果看,一般可分為兩類:無色片(即無陽性信號(hào))和“ 雜音”染色片(有陽性信號(hào))。以下解析“無色片”。
染色結(jié)束后,切片中見不到任何陽性信號(hào)。這是常規(guī)工作中比較常見的現(xiàn)象,出現(xiàn)這種現(xiàn)象,有兩種可能:
1、真陰性結(jié)果:整個(gè)染色過程沒有出現(xiàn)問題,組織或細(xì)胞確實(shí)不表達(dá)與抗體相關(guān)的抗原。
2、假陰性結(jié)果:即此陰性結(jié)果不是真實(shí)的反映。
假陰性結(jié)果又可分為兩種情況:
(1)切片中根本就不包含所預(yù)期檢查的組織或細(xì)胞。出現(xiàn)這種情況,要麼是病理醫(yī)生選擇錯(cuò)了切片或抗體選錯(cuò)了,要麼是技術(shù)員選錯(cuò)了蠟塊。獲得正確的切片進(jìn)行染色是獲得正確結(jié)果的前提。由此表明:制作出合格的免疫組化切片不僅僅是技術(shù)員的事,病理醫(yī)生也起著不可缺少的作用。
(2)染色過程中的某一或某些環(huán)節(jié)出了問題。比如,組織未進(jìn)行抗原修復(fù),有的組織必須經(jīng)過抗原修復(fù)才能檢測(cè)抗原表達(dá);或選用了只能用于冰凍組織而不能用于石蠟包埋組織的抗體;或一抗失效,雖然抗體失效在理論上是一個(gè)逐漸的過,但偶爾也遇到突然失效的情況,抗體長期不用和/或已超過有效期是主要的原因。也可見于染色過程中漏掉了某一環(huán)節(jié),如忘記加二抗或三抗,或用了兩次二抗而缺少了三抗,或配制DAB時(shí)少了過氧化氫。為了避免這種簡單的錯(cuò)誤,有一種簡單的方法:在三抗孵育結(jié)束時(shí),將切片上的三抗甩在一張白紙上,在將配制好的DAB 滴一滴在白紙的三抗上,觀察是否出現(xiàn)棕色。如果出現(xiàn)了,證明三抗和DAB的配制過程沒有錯(cuò)誤。如果這種DAB再滴到切片上沒有出現(xiàn)任何陽性信號(hào),問題一定是出在三抗以前。如果紙上不出現(xiàn)棕色反應(yīng),問題肯定在三抗或DAB的配制過程。這種簡單方法能迅速的幫助我們查找出現(xiàn)問題可能的原因。
解決陰性染色的問題非常簡單,就是設(shè)立“陽性對(duì)照”。如果陽性對(duì)照有了表達(dá),說明染色的全過程和所有試劑都沒有問題。如果此時(shí)測(cè)試片仍為陰性,便是真實(shí)的陰性,說明組織或細(xì)胞沒有相應(yīng)的抗原表達(dá)。反之,如果陽性對(duì)照沒有著色,表明染色過程中某個(gè)或某些步驟出了問題或試劑出了問題。應(yīng)一一尋找原因。陽性對(duì)照包括兩種,一種稱為“自身對(duì)照”或“內(nèi)部對(duì)照”,這是指在測(cè)試的切片中本身就存在已知的抗原,如正常淋巴結(jié)中存在T和B細(xì)胞抗原,CD20或CD3 都應(yīng)該有表達(dá)。自身對(duì)照是一種比較理想的對(duì)照,對(duì)照和測(cè)試組織或細(xì)胞都在同一張切片中,都處于相同的試驗(yàn)條件下,結(jié)果更可靠也更具有可比性。在選擇自身對(duì)照片時(shí)最好選擇既有病變組織同時(shí)又有正常組織的部分,這樣有利于對(duì)比。另一種稱為“外部對(duì)照”,有時(shí)在測(cè)試的切片中不存在已知的抗原,如在胃的標(biāo)本中懷疑是惡性黑色素瘤,需要用HMB45或Mart-1來檢測(cè),在正常的胃組織中本身不存在相關(guān)的抗原,如果病變出現(xiàn)陽性反應(yīng)結(jié)果,尚能提示是惡黑,但是如果出現(xiàn)陰性結(jié)果,就無法確定是本身組織中不含黑色素瘤抗原,還是技術(shù)問題。因此,應(yīng)另外設(shè)立一個(gè)已知的陽性對(duì)照。這種在測(cè)試組織之外的陽性對(duì)照稱為“外部對(duì)照 ”。在實(shí)際工作中需要設(shè)立外部對(duì)照的情況很多,如果每一種抗體都要選不同的陽性對(duì)照,工作量會(huì)很大。為了解決這個(gè)問題,目前國內(nèi)外有單位將多種不同組織集成在一起,制成多組織切片、“臘腸”“春卷”切片、組織芯片等,其連續(xù)切片儲(chǔ)備待用,需要時(shí)取出一張便可作為陽性對(duì)照。另外,比較簡單的方法,是采用闌尾作為陽性對(duì)照,因?yàn)榕c人體其它組織器官比較闌尾包含的組織種類較多,如有上皮、淋巴組織、平滑肌、間質(zhì)、神經(jīng)、血管、間皮等。一張闌尾切片可以檢測(cè)大多數(shù)常用的抗體。
設(shè)立陽性對(duì)照是病理醫(yī)生的任務(wù)或責(zé)任,而不是技術(shù)員的責(zé)任。病理醫(yī)生觀察了HE切片,了解切片中是否有自身對(duì)照,如果沒有,就應(yīng)告訴技術(shù)員采用陽性對(duì)照。因此,病理醫(yī)生在免疫組化中的作用是不可忽視的。抗體未覆蓋上測(cè)試組織:當(dāng)多塊散開的小組織染色時(shí),可能漏掉某塊組織染色。