關(guān)于經(jīng)顱磁刺激治療常見問題解析

很多人不知道經(jīng)顱磁刺激器可以應(yīng)用到很多領(lǐng)域的治療之中，有些寶寶出現(xiàn)抽動(dòng)癥狀，很多家長不知道是什么原因。其實(shí)這是抽動(dòng)癥，也稱多動(dòng)癥，剛開始是擠眼、扭嘴，等不擠眼扭嘴了就又開始清嗓子、打嗝、發(fā)鼻聲、搖頭等等，這些癥狀是反反復(fù)復(fù)，時(shí)輕時(shí)重，此病不但影響孩子的健康。也會(huì)影響寶寶的正常生活。不能正常的上課學(xué)習(xí)。家長們不知道該如何治療，經(jīng)顱磁刺激療法可以幫助孩子告別這些痛苦的折磨。該術(shù)自問世以來，已在世界范圍內(nèi)有廣泛的應(yīng)用。英、德、美、丹麥、日本、以色列、中等很多家和地區(qū)應(yīng)用該術(shù)在更廣泛的范圍內(nèi)進(jìn)行診斷、治療和科研項(xiàng)目。

1、什么是重復(fù)經(jīng)顱磁刺激療法(Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation, rTMS)?

經(jīng)顱磁刺激是一種非系統(tǒng)性(不經(jīng)過身血液循環(huán)的)、非侵入性的神經(jīng)調(diào)節(jié)療法，通過把相當(dāng)于核磁共振強(qiáng)度的磁脈沖高度聚焦于大腦有關(guān)位刺激神經(jīng)細(xì)胞來達(dá)到治療疾病的作用。

2、經(jīng)顱磁刺激療法的機(jī)制是什么?

重復(fù)經(jīng)顱磁刺激術(shù)是建立在生物電磁學(xué)理論基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一門新療術(shù)。它是根據(jù)法拉第電磁感應(yīng)原理，通過強(qiáng)電流在線圈上產(chǎn)生磁場(chǎng)，然后磁場(chǎng)無創(chuàng)傷地穿透顱骨進(jìn)入大腦皮層，并在相應(yīng)的皮層引起局微小感應(yīng)電流，改變大腦皮層的膜電位促使大腦皮層產(chǎn)生相關(guān)的生理效應(yīng)，比如激發(fā)神經(jīng)介質(zhì)的釋放(如五羥色胺、去甲腎上腺素、多巴胺)，使神經(jīng)介質(zhì)能正常化，從而起到治療作用。

3、經(jīng)顱磁刺激能治療哪類疾病?

經(jīng)顱磁刺激主要用于難治性腦能疾病的治療，涵蓋神科、神經(jīng)科、康復(fù)科。目前，經(jīng)顱磁刺激用于抑郁癥的療效已得到了學(xué)界的廣泛認(rèn)可，并通過了FDA認(rèn)證。同時(shí)，每年都有上萬篇TMS項(xiàng)目的文章發(fā)表，內(nèi)容涉及TMS應(yīng)用在神領(lǐng)域?qū)σ钟�、幻聽、神�?jīng)性耳鳴、焦慮、睡眠障礙、強(qiáng)迫癥等適應(yīng)癥的治療;在神經(jīng)領(lǐng)域的神經(jīng)損傷后的康復(fù)、帕金森病、癲癇病的治療等;在康復(fù)領(lǐng)域涵蓋了各類神、神經(jīng)損傷后的能恢復(fù)、康復(fù)后生活質(zhì)量的改變等。

4、經(jīng)顱磁刺激真的有效嗎?

經(jīng)顱磁刺激已有30年的發(fā)展歷史，無數(shù)的科研及臨床試驗(yàn)證明了其有效性。2008年美FDA批準(zhǔn)經(jīng)顱磁刺激治療藥物難治性抑郁癥，并得到了球神經(jīng)科、神科、康復(fù)科生的廣大認(rèn)可。它目前是美FDA批準(zhǔn)的唯一的非系統(tǒng)性非侵入性治療抑郁癥的療法，尤其適用于曾經(jīng)用過抗抑郁藥物而療效不佳的成人患者。這些患者平均已嘗試過四種抗抑郁藥，并且至少完成過一種完整用藥療程。在臨床實(shí)驗(yàn)中，這樣的患者平均每兩位中就有一位獲得顯著癥狀改善，平均每三位患者中就有一位癥狀完消失。

5、經(jīng)顱磁刺激的優(yōu)勢(shì)在哪里?

經(jīng)顱磁刺激是一種安的物理治療手段，療效明確。相對(duì)于藥物治療，其起效快、副作用小，不易成癮。由于它是非系統(tǒng)性療法，所以不伴有用藥常見的副作用，如體重增加、性能異常、惡心、嗜睡、口干等。經(jīng)顱磁刺激是門診療法，長期費(fèi)用較低。在治療過程中，患者不需麻醉鎮(zhèn)靜，可以完保持清醒。相對(duì)于物理治療，特別是電休克治療，其安性高、無痛苦、不會(huì)影響認(rèn)知能。

6、經(jīng)顱磁刺激治療有什么禁忌癥嗎?

　　l 有癲癇發(fā)作史或強(qiáng)陽性癲癇家族史：

　　l 嚴(yán)重軀體疾病患者;

　　l 嚴(yán)重酒濫用者;

　　l 有顱腦手術(shù)史者，腦內(nèi)有金屬植入物者;

　　l 植入心臟起搏器者;

7、經(jīng)顱磁刺激治療安嗎?

經(jīng)顱磁刺激治療主要的副作用為一過性頭不適：如頭暈、頭痛等。有個(gè)別引發(fā)癲癇的病例，據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，在開展經(jīng)顱磁刺激治療的30年里，引發(fā)癲癇的報(bào)道不差過30例，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于抗抑郁藥物引發(fā)癲癇的概率。未見有長期不良影響的報(bào)道。

治療過程中常見的不適為頭皮局不適。這種情況大多數(shù)程度很輕，并且是暫時(shí)的。一般一周后會(huì)消退。臨床實(shí)驗(yàn)中僅不到5%的患者因副作用終止治療。

在接受治療時(shí)，頭可以有被敲擊的感覺，手也會(huì)顫動(dòng)。經(jīng)顱磁刺激是將脈沖磁場(chǎng)透過顱骨作用于腦皮層，上述這些現(xiàn)象說明脈沖磁場(chǎng)刺激腦皮層并引起了相應(yīng)反應(yīng)，屬于正常現(xiàn)象。

8、經(jīng)顱磁刺激需要長期治療嗎?

一般來說，經(jīng)顱磁刺激治療為每天1次，每周5天，2-3周為一療程。根據(jù)臨床研究及文獻(xiàn)報(bào)告，經(jīng)顱磁刺激療效長可維持6個(gè)月左右，如配合小劑量藥物，療效更加持久。

在美的臨床實(shí)驗(yàn)中患者每周五次接受治療，共4-6周。一般一個(gè)療程至少4周。有不到10%的患者在六個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)，其中約一半需要再用經(jīng)顱磁刺激治療。

9、經(jīng)顱磁刺激的療效與抗抑郁藥物療效起來如何?

目前還很難將經(jīng)顱磁刺激與抗抑郁藥物直接療效，因?yàn)閰⒓优R床實(shí)驗(yàn)的患者群體不同。在FDA認(rèn)證的臨床實(shí)驗(yàn)中患者都是已經(jīng)用抗抑郁藥物治療后多次無效的，而幾乎所有的抗抑郁藥都被批準(zhǔn)作為一線療法。在臨床對(duì)照實(shí)驗(yàn)中，經(jīng)顱磁刺激治療后癥狀顯著改善的患者人數(shù)是安慰治療組的三倍。

需要聲明的是，抑郁癥本身是可致死性疾患，無論用何方法治療，生及患者都應(yīng)注意癥狀惡化的征象。

10、經(jīng)顱磁刺激能代替抗抑郁藥物嗎?

不能。目前抑郁癥的治療需求非常大。用抗抑郁藥無效或效果不佳的患者治療選擇十分困難，往往不是用更多的藥物就是用侵入性的療法。經(jīng)顱磁刺激是個(gè)新興的療法，但我們并不認(rèn)為它會(huì)取代藥物療法。目前FDA認(rèn)證批準(zhǔn)其用于抗抑郁藥無效或效果不佳的患者。鑒于它的安優(yōu)勢(shì)，相比于某些安及耐受負(fù)擔(dān)大的藥物類別，經(jīng)顱磁刺激也可以用于更早的疾病階段。

11、在經(jīng)顱磁刺激治療期間，可以服用藥物嗎?

經(jīng)顱磁刺激與服用藥物并不沖突。經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合藥物治療，還具有起效快、用藥劑量小、副作用小等優(yōu)點(diǎn)。

在FDA認(rèn)證的臨床對(duì)比實(shí)驗(yàn)中，經(jīng)顱磁刺激是作為單一療法被評(píng)估的。但很多文獻(xiàn)所載的臨床實(shí)驗(yàn)都顯示了經(jīng)顱磁刺激可以安地與藥物同時(shí)使用。在維持治療評(píng)估實(shí)驗(yàn)里，患者也都是在用抗抑郁藥的同時(shí)階段性地再用經(jīng)顱磁刺激。

12、經(jīng)顱磁刺激治療前須做哪些物理檢查?

患者需要遵囑進(jìn)行有關(guān)病情診斷的檢查，比如抑郁癥患者會(huì)需要一些檢查來排除軀體健康因素。無論用什么療法治病診斷性檢查都是不可少的。但由于經(jīng)顱磁刺激治療是非系統(tǒng)性非侵入性的診療術(shù)，副作用少，所以不需要做與治療本身有關(guān)的特殊檢查。一般來說，做經(jīng)顱磁刺激治療的患者，提前需要告知生是否有癲癇史、是否顱內(nèi)高壓、是否做過開顱手術(shù)、腦是否有金屬異物、是否帶有起搏器等。無需作過多檢查。 這一點(diǎn)有別于藥物治療。因?yàn)樗幬锸沁M(jìn)入血液循環(huán)的，有可能對(duì)身臟器有影響，所以治療前及治療中都需要做一些能性檢查，比如驗(yàn)血。

13、經(jīng)顱磁刺激治療費(fèi)用高嗎?

目前，經(jīng)顱磁刺激單詞治療費(fèi)用在100元左右，一個(gè)療程費(fèi)用在1500-2000元之間，并且北京、廣州、重慶等地已納入保報(bào)銷范圍。

14、經(jīng)顱磁刺激能夠在家里使用嗎?

經(jīng)顱磁刺激是一項(xiàng)新興的診療術(shù)，與傳統(tǒng)的磁療產(chǎn)品有著本質(zhì)的區(qū)別，需經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的生或師操作，目前只有正規(guī)院才具備相應(yīng)條件。市場(chǎng)上所謂家用或超低頻并非真正的經(jīng)顱磁刺激產(chǎn)品。

15、在哪里有經(jīng)顱磁刺激治療?

目前，多數(shù)綜合院、神�？圃�、康復(fù)�？圃阂鸦�本配備經(jīng)顱磁刺激設(shè)備，請(qǐng)到當(dāng)?shù)貙�業(yè)療機(jī)構(gòu)咨詢。

16、經(jīng)顱磁刺激會(huì)有輻射嗎?

經(jīng)顱磁刺激發(fā)射的脈沖磁場(chǎng)，與X光機(jī)、CT機(jī)發(fā)射的射線不同，不會(huì)有輻射。

17、經(jīng)顱磁刺激發(fā)射的脈沖磁場(chǎng)對(duì)身體有損害嗎?

目前，經(jīng)顱磁刺激已采用磁場(chǎng)聚焦、穩(wěn)定等先進(jìn)術(shù)，經(jīng)顱磁刺激線圈5cm以外已無法檢測(cè)到脈沖磁場(chǎng)，不會(huì)對(duì)身體成損害。但保險(xiǎn)起見，身體內(nèi)有植入金屬、起搏器的患者不宜進(jìn)行經(jīng)顱磁刺激治療。

18、經(jīng)顱磁刺激的磁場(chǎng)長期會(huì)對(duì)身體成傷害嗎?

核磁共振恒定磁場(chǎng)的安范圍為3特斯拉以下，經(jīng)顱磁刺激發(fā)出的脈沖磁場(chǎng)強(qiáng)度峰峰值約在1特斯拉左右，遠(yuǎn)低于核磁的作的磁場(chǎng)強(qiáng)度。經(jīng)顱磁刺激也不會(huì)引發(fā)腦腫瘤。每年世界有成千萬的人次接受核磁共振檢查，并沒有由此引發(fā)腦腫瘤。

19、經(jīng)顱磁刺激是否與其他磁療產(chǎn)品類似，比如磁手鏈?

否。經(jīng)顱磁刺激與市場(chǎng)上其他磁療產(chǎn)品有以下本質(zhì)區(qū)別：

a 一般磁療產(chǎn)品的磁場(chǎng)很弱，而經(jīng)顱磁刺激所用的磁場(chǎng)很強(qiáng)，相當(dāng)于核磁共振的強(qiáng)度。

b 一般磁療產(chǎn)品的磁場(chǎng)不隨時(shí)間空間變化，而經(jīng)顱磁刺激的磁場(chǎng)是脈沖式發(fā)布的，這種快速脈沖磁場(chǎng)是它刺激腦神經(jīng)細(xì)胞的基礎(chǔ)。

c 沒有科學(xué)證據(jù)支持一般磁療產(chǎn)品的療效， 而經(jīng)顱磁刺激對(duì)抑郁癥的療效是經(jīng)過嚴(yán)格臨床實(shí)驗(yàn)證明的。

d 經(jīng)顱磁刺激療法通過了FDA認(rèn)證批準(zhǔn)，而一般磁療產(chǎn)品則沒有。