動(dòng)物手術(shù)中如何避免長(zhǎng)時(shí)麻醉導(dǎo)致的意外

   
動(dòng)物手術(shù)中，麻醉維持時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)動(dòng)物影響大，術(shù)后存活的可能性也低。雖然目前對(duì)于“長(zhǎng)時(shí)麻醉”的界限還沒(méi)有確切的定義，但一般認(rèn)為長(zhǎng)時(shí)麻醉的麻醉維持時(shí)間在60min以上。那長(zhǎng)時(shí)麻醉到底該如何進(jìn)行？
 
長(zhǎng)時(shí)麻醉常見(jiàn)的有靜脈麻醉和吸入式麻醉兩種方式，其中吸入式麻醉采用更多。
 
一、靜脈麻醉
   
此類(lèi)藥物通過(guò)持續(xù)輸注，便可延長(zhǎng)麻醉時(shí)間，維持一定的血藥濃度。但有些藥物，由于在體內(nèi)重新分布，延長(zhǎng)麻醉時(shí)間的同時(shí)，也會(huì)延長(zhǎng)麻醉蘇醒時(shí)間。
   
注射長(zhǎng)效麻醉劑可延長(zhǎng)麻醉時(shí)間，但會(huì)帶來(lái)一定的毒副作用或麻醉效能不強(qiáng)。
 
二、吸入式麻醉
 
可迅速麻醉和蘇醒，麻醉過(guò)程易控。維持麻醉期間，只要調(diào)節(jié)合適的濃度，即可進(jìn)行安全平穩(wěn)的長(zhǎng)時(shí)間麻醉。
 
常見(jiàn)的吸入式麻醉劑如異氟烷/七氟烷，幾乎不參與動(dòng)物肝腎代謝，可保護(hù)臟器，且易于抑制應(yīng)激反應(yīng)。
 
已有研究證明，異氟烷可充當(dāng)消炎藥和器官保護(hù)劑，能有效防止小鼠在長(zhǎng)時(shí)麻醉過(guò)程中，機(jī)械通氣引起的嚴(yán)重肺部炎癥和器官損傷。
 
小鼠的功能磁共振成像，需保持小鼠穩(wěn)定的生理狀態(tài)（體溫，呼吸和心率，血液pH值），防止影響功能掃描結(jié)果，即血氧水平依賴(lài)（BOLD）和腦血流量（CBF）。

使用異氟烷、或α-氯醛糖麻醉、或鎮(zhèn)靜小鼠長(zhǎng)達(dá)兩個(gè)小時(shí)，并監(jiān)測(cè)其生理參數(shù)和動(dòng)脈血?dú)夂�，發(fā)現(xiàn)在保持正常體溫的情況下，兩種藥物的呼吸速率在兩個(gè)小時(shí)內(nèi)下降。此外，α-氯醛糖會(huì)導(dǎo)致心率和血液pH值顯著下降，并伴有嚴(yán)重的高碳酸血癥。在異氟烷處理的動(dòng)物中未見(jiàn)，異氟烷可以維持長(zhǎng)達(dá)兩個(gè)小時(shí)的生理穩(wěn)定性，不會(huì)干擾某些影響BOLD和CBF結(jié)果的生理指標(biāo)。

在長(zhǎng)時(shí)間的顯微神經(jīng)外科手術(shù)中，理想的麻醉藥物應(yīng)該具備以下特點(diǎn)：誘導(dǎo)快，鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，術(shù)中無(wú)知覺(jué)，不增加中顱內(nèi)壓（ICP）和腦代謝率（CMR），不影響腦血流（CBF）、血管自主調(diào)節(jié)和二氧化碳反應(yīng)（CBF-CO2），對(duì)呼吸抑制輕，蘇醒迅速，無(wú)興奮及術(shù)后精神癥狀正常，無(wú)殘留藥物作用。

異氟烷接近理想的揮發(fā)性麻醉藥，輕度增加CBF，顯著降低CMR，ICP增加較小且易于通過(guò)過(guò)度通氣降低二氧化碳分壓來(lái)糾正。
 
三、總結(jié)
 
長(zhǎng)時(shí)麻醉的實(shí)際效果，與麻醉方式的選擇有關(guān)，也與呼吸抑制、體溫下降等情況的防護(hù)有關(guān)，為更好的管理動(dòng)物長(zhǎng)時(shí)麻醉，建議在長(zhǎng)時(shí)麻醉手術(shù)中，使用氣管內(nèi)插管麻醉，并利用呼吸機(jī)輔助機(jī)械通氣，提供體溫維持輔助并實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)動(dòng)物生理參數(shù)。
 
綜上所述，吸入式麻醉劑如異氟烷，在動(dòng)物麻醉手術(shù)過(guò)程中，具有很好的機(jī)體保護(hù)作用，為長(zhǎng)時(shí)麻醉的安全平穩(wěn)提供了必要保障。我們?cè)趯?shí)際實(shí)驗(yàn)時(shí)可結(jié)合各類(lèi)影響因素進(jìn)行綜合考慮，更好地保證手術(shù)成功。
 
四、瑞沃德吸入式麻醉解決方案
   
參考文獻(xiàn)：
1.Paul Flecknell, in Flecknell, in Laboratory Animal Anaesthesia (Fourth Edition), 2016.
2.Sandra Perkowski VMD, PhD, DACVA, in Perkowski VMD, PhD, DACVA, in Small Animal Critical Care Medicine (Second Edition), 2015.
3.穆峰,毛少磊.三種麻醉方法對(duì)長(zhǎng)時(shí)間顯微神經(jīng)外科手術(shù)麻醉蘇醒期的影響.醫(yī)藥世界2006年第06期，79-81.
4.Comparing the effects of isoflurane and alpha chloralose upon mouse physiology  LA Low, LC Bauer, BA Klaunberg - PloS one, 2016 - journals.plos.org
5.The volatile anesthetic isoflurane prevents ventilator-induced lung injury via phosphoinositide 3-kinase/Akt signaling in mice  S Faller, KM Strosing, SW Ryter, H Buerkle… - Anesthesia & …, 2012 - journals.lww.com
6.《常用實(shí)驗(yàn)動(dòng)物麻醉》鄧小明,朱科明主編，第二軍醫(yī)大學(xué)出版，2001.6