CoAx 4 同軸照明技術(shù)在白內(nèi)障手術(shù)中的應(yīng)用

新技術(shù)為所有觀察者提供了穩(wěn)定的紅光反射
穩(wěn)定的紅光反射是白內(nèi)障手術(shù)所用的眼科手術(shù)顯微鏡的最重要功能之一。紅光反射讓手術(shù)醫(yī)生可以觀察到晶狀體結(jié)構(gòu)，為其安全成功地實(shí)施手術(shù)提供清晰的視野。如何能清晰的觀察到晶狀體結(jié)構(gòu)，特別是在手術(shù)過(guò)程中的超聲乳化、晶狀體摘除以及人工晶狀體植入等關(guān)鍵階段，始終提供穩(wěn)定的紅光反射，是手術(shù)顯微鏡面臨的挑戰(zhàn)。

但在白內(nèi)障超聲乳化等手術(shù)的關(guān)鍵階段，傳統(tǒng)手術(shù)顯微鏡的紅光反射照明通常會(huì)減弱。而一種具有四條獨(dú)立光路的新照明技術(shù)克服了這些缺點(diǎn)。

Proveo 8眼科手術(shù)顯微鏡是第一個(gè)采用此種新技術(shù)的平臺(tái)。CoAx4同軸照明在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中可提供穩(wěn)定的、始終如一的紅光反射。主刀醫(yī)生和助手可看到相同的視野和全部紅光反射。

作者
·  Manfred Kuster 

前節(jié)手術(shù)醫(yī)生依賴于紅光反射
紅光反射是來(lái)自視網(wǎng)膜的紅橙色反射。當(dāng)同軸光進(jìn)出瞳孔時(shí)，可通過(guò)眼科手術(shù)顯微鏡觀察到該紅橙色反射。在角膜切口、核質(zhì)分離、去除皮質(zhì)、清潔囊袋的前后葉、放置人工晶狀體等每步手術(shù)操作中，白內(nèi)障手術(shù)醫(yī)生可通過(guò)紅光反射和景深功能精確地觀察眼中細(xì)節(jié)。

穩(wěn)定的可視化對(duì)撕囊術(shù)尤為重要，因?yàn)楦鶕?jù)紅光反射形成的邊緣陰影最容易對(duì)撕囊術(shù)做出判斷。紅光反射越亮越均勻，囊袋邊緣越清晰。因此，這可提高在各類白內(nèi)障中實(shí)施大小合適的居中撕囊術(shù)的容易度。

紅光反射減弱的后果
 
圖 1：CoAx4同軸照明在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中可提供穩(wěn)定的、始終如一的紅光反射。四條獨(dú)立的同軸照明光路向下到達(dá)患者眼睛，垂直進(jìn)入視網(wǎng)膜。此圖中只顯示了兩條光路。

當(dāng)眼睛移動(dòng)或顯微鏡位置改變時(shí)，紅光反射可能會(huì)減弱，加大白內(nèi)障手術(shù)某些階段的難度，甚至?xí)�造成危險(xiǎn)。例如，紅光反射減弱時(shí)更難實(shí)施大小合適的圓形撕囊術(shù)，也更難確定超聲乳化頭在晶狀體中的位置。

最值得注意的是，如果沒(méi)有穩(wěn)定的紅光反射照明，則在超聲乳化過(guò)程中更難觀察到囊袋中的剩余核質(zhì)，并且在手術(shù)過(guò)程中也更難觀察到后囊袋。

四條光路提供穩(wěn)定的紅光反射
眼科手術(shù)顯微鏡采用的一項(xiàng)新技術(shù)為用戶提供了穩(wěn)定的、始終如一的紅光反射。四條獨(dú)立的同軸照明光路向下到達(dá)患者眼睛，垂直進(jìn)入視網(wǎng)膜，因此可在整個(gè)過(guò)程中提供直線紅光反射（圖1）。

與已知的手術(shù)顯微鏡相比，包括主刀醫(yī)生、助手醫(yī)生和攝像頭在內(nèi)的所有觀察者均可看到效果相同的圖像。

所有觀察者均可看到立體紅光反射
CoAx4同軸照明可讓主刀醫(yī)生和助手醫(yī)生均可完全看到紅光反射。如果主刀醫(yī)生和助手醫(yī)生的手術(shù)視野中相同，且均有出色的對(duì)比度和紅光反射，那么白內(nèi)障手術(shù)會(huì)更加安全，對(duì)手術(shù)教學(xué)也極具價(jià)值（圖2）。
 
圖 2：主刀醫(yī)生和助理醫(yī)生均可看到相同的視野和全部紅光反射：與變焦系統(tǒng)相連的四條同軸光路體現(xiàn)了同樣出色的對(duì)比度、紅光反射、放大率和100%立體視覺(jué)。

照明直徑可調(diào)，增強(qiáng)對(duì)比度
Proveo 8眼科手術(shù)顯微鏡是第一個(gè)采用此種新技術(shù)的系統(tǒng)。照明直徑可調(diào)范圍為4-23 mm，主刀醫(yī)生可利用腳踏開關(guān)選擇是否需要照亮整只眼睛，或者將照明范圍調(diào)整為與瞳孔大小相匹配。照明直徑減小時(shí)會(huì)產(chǎn)生較少的鞏膜反射，從而提高對(duì)比度，照明直徑較寬時(shí)則更靈活，更適合患者移動(dòng)的情況（圖3）。
此外，CoAx4同軸照明還可提供與從目鏡觀察到的光學(xué)視圖相同的攝像圖像。攝像頭的光線從助手醫(yī)生光路中獲取，因此確保了主刀醫(yī)生的視野獲得100%的光線。

 
圖 3：照明直徑可調(diào)范圍為4-23 mm，方便醫(yī)生將照明對(duì)準(zhǔn)患者的每只眼睛。
 
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