臨床質(zhì)譜技術(shù)揭示無(wú)癥狀分娩預(yù)測(cè)關(guān)鍵標(biāo)志物

專欄 I 北京婦產(chǎn)醫(yī)院臨床質(zhì)譜團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀分娩預(yù)測(cè)關(guān)鍵標(biāo)志物


  
SCIEX的“臨床質(zhì)譜學(xué)術(shù)前沿專欄”，將持續(xù)為大家更新臨床質(zhì)譜的前沿學(xué)術(shù)研究，為實(shí)現(xiàn)質(zhì)譜全面走進(jìn)臨床而努力。
 

 
近日，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院曹正/翟燕紅/劉曉巍臨床質(zhì)譜團(tuán)隊(duì)在JCR Q1區(qū)內(nèi)科權(quán)威期刊《Annals of Medicine》在線發(fā)表題為“Delivery prediction by quantitative analysis of four steroid metabolites with liquid chromatography tandem mass spectrometry in asymptomatic pregnant women”的研究論文。該研究通過液相色譜串聯(lián)質(zhì)譜（LC-MS/MS）平臺(tái)建立了四種類固醇代謝物的方法學(xué)并進(jìn)行了
 
  
一系列的方法驗(yàn)證，證實(shí)E3-16-Gluc 和 17-OHP 的類固醇代謝物組對(duì)于預(yù)測(cè)沒有任何臨產(chǎn)臨床跡象的單胎妊娠婦女（簡(jiǎn)稱無(wú)癥狀孕婦）一周內(nèi)的分娩具有重要價(jià)值。
 
  
根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球每年出生的早產(chǎn)兒有1500多萬(wàn)，我國(guó)的早產(chǎn)兒出生率約為10%，早產(chǎn)是造成圍產(chǎn)兒及5歲以下兒童死亡的最主要原因。但目前早產(chǎn)發(fā)病機(jī)制尚不明確，作為早產(chǎn)臨床診療中的重要環(huán)節(jié)，此前臨床亦無(wú)可靠的短期早產(chǎn)預(yù)測(cè)標(biāo)志物。分娩預(yù)測(cè)對(duì)評(píng)估預(yù)產(chǎn)期、提供充分產(chǎn)前護(hù)理建議，以及早產(chǎn)和過期妊娠干預(yù)診療都具有重要意義。而隨著三胎政策的落地，高齡、高危以及有妊娠并發(fā)癥或合并癥者孕婦比例逐漸增高，早產(chǎn)預(yù)測(cè)的臨床意義和必要性也進(jìn)一步提高。
 
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院曹正、翟燕紅臨床質(zhì)譜團(tuán)隊(duì)，聯(lián)合產(chǎn)科劉曉巍團(tuán)隊(duì)以及美國(guó)康納爾大學(xué)醫(yī)學(xué)院趙貞團(tuán)隊(duì)，利用自建LC-MS/MS方法，對(duì)招募的585名30孕周（GW）及以上無(wú)癥狀單胎自然分娩孕婦進(jìn)行血漿中的四種類固醇代謝物的定量檢測(cè)，評(píng)估其在分娩預(yù)測(cè)中的臨床價(jià)值，在采集血漿后 7 天內(nèi)分娩為陽(yáng)性組，在采樣后 7天內(nèi)未分娩的為陰性組。
 
 
實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，THDOC和A-3,17-Diol的濃度在陽(yáng)性組和陰性組之間沒有顯著差異。相比之下，陽(yáng)性組的血漿E3-16-Gluc 和 17-OHP水平顯著高于陰性組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。根據(jù)ROC分析確定的臨界值，E3-16-Gluc和17-OHP組合測(cè)量的陰性預(yù)測(cè)值(NPV)高達(dá)95.7%。
 



此次曹正、翟燕紅臨床質(zhì)譜團(tuán)隊(duì)，聯(lián)合產(chǎn)科劉曉巍團(tuán)隊(duì)對(duì)E3-16-Gluc 和 17-OHP 的類固醇代謝物在相對(duì)較短的窗口（即7天）內(nèi)準(zhǔn)確排除自然分娩能力的發(fā)現(xiàn)，對(duì)開發(fā)簡(jiǎn)單而準(zhǔn)確的早產(chǎn)診斷檢測(cè)手段有著重大參考意義，能夠?yàn)闊o(wú)癥狀孕婦住院與門診監(jiān)測(cè)以及門診強(qiáng)度的臨床決策提供重要參考。