利用OCT評估急性燒傷后組織損傷情況

對于燒傷皮膚，單純的視覺評估會產(chǎn)生很多主觀判斷，雖然已經(jīng)有可量化的參數(shù)用于表征燒傷后的血管和結(jié)構(gòu)變化，但還沒能夠常規(guī)應(yīng)用到評估方案中。華盛頓大學(xué)的學(xué)者使用基于光學(xué)相干斷層掃描（OCT）的血管造影術(shù)（OCTA），探究了燒傷之后血管深度（如功能血管的深度）、水腫深度（如組織液積聚的深度）、組織損傷深度（如膠原變性的深度），以及它們之間的相關(guān)性。認(rèn)為OCT可以提供以上信息，為皮膚燒傷定性提供可行的評估標(biāo)準(zhǔn)。研究成果以“Optical coherence tomography correlates multiple measures of tissuedamage following acute burn injury”為題發(fā)表于QuantImaging Med Surg。

研究背景
 

結(jié)果與討論

每個患者的血管深度圖進一步強調(diào)了患者之間的差異（圖3A-D），血管較深的患者成像圖中黃綠色更多。同樣水腫深度圖（圖3E-H）和組織損傷深度圖（圖3I-L）也顯示，每個患者之間存在顯著差異，具有更深水腫和更深組織損傷的患者，成像圖中黃綠色更多。
 

研究人員對血管深度、水腫深度和組織損傷深度之間進行了定量比較（圖4、5）。圖4A-D為血管深度與每個患者的水腫深度的對比，圖4E為所有四名患者的比較。圖4F為兩種參數(shù)的相關(guān)圖，相關(guān)分析顯示r=0.8531，具有很強的相關(guān)性（95% CI: 0.5675–0.9548，P=0.0001）。
 

小結(jié)

燒傷后皮膚的脈管系統(tǒng)的反應(yīng)一直是科研醫(yī)護人員關(guān)注的問題，因為已知局部組織腫脹與皮膚損傷程度相關(guān)，通過測量急性燒傷后組織腫脹變化，可以更好的對燒傷程度進行劃分。本研究通過血管深度間接測量了組織腫脹情況，并將其與水腫深度和組織損傷深度關(guān)聯(lián)起來。研究發(fā)現(xiàn)的強相關(guān)性（r=0.8521，P=0.0001）可以作為評估血管損傷程度以及腫脹停止的可靠指標(biāo)。通過測量膠原變性的深度，即組織損傷，并將其與血管深度相關(guān)聯(lián)（r=0.6296，P=0.0106），為損傷情況提供了更全面的評估。這三種方法結(jié)合在一起，能夠幫助評估者對皮下組織進行多方位的研究，這是單純視覺評估無法實現(xiàn)的。
 

本研究使用OCT首次展示了血管深度、水腫深度和皮膚急性燒傷后組織損傷深度之間的相關(guān)性。雖然已知基于OCT的多種成像手段已被用于表征燒傷組織的特征，而OCTA也已被用于研究小規(guī)模傷口模型的特征，但它們從未被用于成像大規(guī)模、需要治療的燒傷傷口。雖然本研究還具有樣本量不足、需要半自動人工主觀識別等局限性，但仍提供了一個評估的新視角，未來技術(shù)的發(fā)展可能使其應(yīng)用于更大的臨床研究中。

參考文獻：Deegan, Anthony J , S. P. Mandell , and R. K. Wang . "Optical Coherence Tomography Correlates Multiple Measures of Tissue Damage Following Acute Burn Injury." Quantitative Imaging in Medicine and Surgery 9.5(2019):731-741.