LBP脂多糖結(jié)合蛋白調(diào)節(jié)LPS展現(xiàn)的生物學(xué)效應(yīng)在內(nèi)毒素血癥中的作用
1、介導(dǎo)炎癥反應(yīng)
一方面，LBP通過mCD14激活單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞等，使其產(chǎn)生TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8等介質(zhì)，其中TNF-α在內(nèi)毒素休克的早期發(fā)生中起著最為重要的作用，此時使用抗TNF-α單克隆抗體，可以提高內(nèi)毒素休克患者的生存率。內(nèi)毒素血癥發(fā)展至晚期與高遷移率組蛋白-1（high mobility group protein-1，HMG-1）的升高呈正相關(guān)，此時使用抗HMG-1單克隆抗體可顯著提高內(nèi)毒素休克晚期患者的生存率。LBP能夠明顯增強LPS對TNF-α的誘生作用，增強TNF-α mRNA轉(zhuǎn)錄的速度和程度，促使TNF-α濃度由40mg/L迅速上升到10000mg/L，而LBP本身并不能夠誘導(dǎo)TNF-αmRNA 的轉(zhuǎn)錄和TNF-α的產(chǎn)生。
對LBP進(jìn)行顯性失活突變（dominant-negative mutation），使之不表達(dá)LBP，則LPS刺激TNF-α產(chǎn)生的效應(yīng)會顯著下降。另一方面，LBP通過sCD14激活，損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，促進(jìn)炎癥介質(zhì)向血管外滲透，促進(jìn)單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等細(xì)胞與血管內(nèi)皮細(xì)胞黏附并進(jìn)入炎癥組織，加重炎癥反應(yīng)；進(jìn)入細(xì)胞間質(zhì)的LBP，還可以刺激巨噬細(xì)胞、上皮細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞，增強其對LPS的反應(yīng)。
2、緩解炎癥反應(yīng)
LBP可以通過調(diào)理作用促進(jìn)單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等吞噬細(xì)胞吞噬被調(diào)理的LPS或革蘭陰性細(xì)菌，及時地清除進(jìn)入體內(nèi)的LPS和革蘭陰性細(xì)菌；LBP還可以催化LPS微粒（micelle）與高密度脂蛋白（high density lipoprotein，HDL）顆粒直接結(jié)合，其步驟分為兩步：①LPS被轉(zhuǎn)移到sCD14。②從LPS-sCD14再轉(zhuǎn)移到HDL。而HDL能夠結(jié)合LPS，使LPS單體形成LPS聚集體，直接中和內(nèi)毒素的毒性生物學(xué)效應(yīng)，并也可以促進(jìn)LPS的內(nèi)化活動，通過內(nèi)化到溶酶體內(nèi)進(jìn)行分解，使LPS失去其毒性效應(yīng)。
LBP既可以通過激活單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等釋放炎癥介質(zhì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞等介導(dǎo)炎癥反應(yīng)，又可以通過調(diào)理作用，加速宿主清除LPS和細(xì)菌，并催化LPS與HDL相結(jié)合，中和LPS的生物學(xué)活性，減輕炎癥反應(yīng)，故可在一定程度上調(diào)節(jié)LPS所致的炎癥反應(yīng)。但LBP的主要生理功能是傳遞LPS分子，使LPS聚集體解離為單體，以有利于LPS暴露其內(nèi)部結(jié)構(gòu)并使之與CD14分子接觸，即以介導(dǎo)細(xì)胞反應(yīng)為主。也就是說，LBP介導(dǎo)激活效應(yīng)的活性較緩解炎癥反應(yīng)的活性強。
另外，LPS也可與殺菌滲透性增強蛋白、HDL、乳鐵蛋白（lactoferrin）等結(jié)合，后三者具有拮抗內(nèi)毒素毒性的作用。多形核中性粒細(xì)胞中的殺菌滲透性增強蛋白可使單體狀態(tài)的LPS發(fā)生聚合，聚合后被吞噬到溶酶體內(nèi)消化分解，而不發(fā)生內(nèi)毒素信號作用，并以此拮抗內(nèi)毒素的毒性作用;另外，殺菌滲透性增強蛋白還可介導(dǎo)巨核細(xì)胞的吞噬反應(yīng)。并因此參與宿主抗微生物的防御反應(yīng)。因殺菌滲透增強蛋白與LPS的親和力是LBP的50～70倍，因此其拮抗LBP的效果明顯。
綜上所述，LBP在宿主機體發(fā)生內(nèi)毒素血癥中扮演著重要的角色。
