術(shù)中OCT的應(yīng)用與優(yōu)勢

確認(rèn)的好處 

摘自眼科保健診所發(fā)布的網(wǎng)絡(luò)研討會(huì)

以下視頻摘自A博士發(fā)布的網(wǎng)絡(luò)研討會(huì)。在網(wǎng)絡(luò)研討會(huì)期間，A博士討論并說明了術(shù)中光學(xué)相干斷層掃描（OCT）如何在復(fù)雜的眼前節(jié)手術(shù)和眼后節(jié)手術(shù)中提供實(shí)時(shí)的術(shù)中可視信息。她解釋了術(shù)中OCT如何為顯微鏡視野提供補(bǔ)充，并為她提供了亞表層組織如何對(duì)其手術(shù)操作做出反應(yīng)的即時(shí)信息。在A博士看來，獲得此確認(rèn)可以確保手術(shù)的每個(gè)步驟都取得成功，最終使折衷方案與完美方案截然不同。她通過膜剝離、視網(wǎng)膜剝離、黃斑扣帶、脈絡(luò)膜移植手術(shù)、醫(yī)源性黃斑裂孔手術(shù)以及最后的眼前節(jié)手術(shù)實(shí)例說明了術(shù)中OCT的價(jià)值。

演講者

A醫(yī)學(xué)博士

A博士對(duì)術(shù)中OCT的價(jià)值以及該技術(shù)在日常手術(shù)實(shí)踐中的效益分享了她的看法。
 

✦術(shù)中OCT在手術(shù)中的優(yōu)勢

在該視頻片段中，A博士解釋了如何用OCT成像為顯微鏡視野提供補(bǔ)充，從而為外科醫(yī)生提供更多信息。在A博士看來，附加的亞表層細(xì)節(jié)使外科醫(yī)生可以更精確地工作，并有助于加快手術(shù)速度。

 

✦應(yīng)用實(shí)例

選擇病例，其中術(shù)中OCT在手術(shù)期間起作用甚至影響手術(shù)本身。

 

膜剝離

OCT在復(fù)雜的膜剝離病例中極為有用，因?yàn)樵谶@些病例中，可能由于低脈絡(luò)膜著色、脈絡(luò)膜萎縮、視網(wǎng)膜水腫、玻璃膜疣或微出血而導(dǎo)致對(duì)比度較低。由于這些因素，僅憑顯微鏡很難看到所有必要的細(xì)節(jié)。

在網(wǎng)絡(luò)研討會(huì)的這一部分，A博士分享了一些膜剝離病例的示例。她解釋了術(shù)中OCT如何通過提供精確的視圖和更多的可視信息來為其提供支持，從而：

• 避免引起黃斑裂孔

• 了解需要?jiǎng)冸x的膜的數(shù)量

• 確定停止膜剝離的時(shí)間

 

視網(wǎng)膜剝離

A博士分享了她在視網(wǎng)膜剝離病例中的經(jīng)驗(yàn)，強(qiáng)調(diào)了術(shù)中OCT如何支持她的手術(shù)評(píng)估，例如：

• 判斷視網(wǎng)膜是否重新附著，以及是否存在視網(wǎng)膜下積液

• 決定是否剝離內(nèi)界膜（IML）

• 區(qū)分剝離區(qū)域和劈裂區(qū)域
   

病例包括：

• PFCL和空氣注入來固定視網(wǎng)膜，檢查視網(wǎng)膜下剩余多少積液

• 在一個(gè)黃斑中央凹極薄的病例中進(jìn)行IML剝離，為了避免誘發(fā)全層黃斑裂孔（FTMH），A博士在術(shù)中更改了計(jì)劃

• 先天性視網(wǎng)膜劈裂癥中特定類型的視網(wǎng)膜剝離，其中難以區(qū)分真正剝離區(qū)域與視網(wǎng)膜劈裂區(qū)域

 

黃斑扣帶

在網(wǎng)絡(luò)研討會(huì)的這一部分中，A博士討論了近視性黃斑牽引病變的類型，其中黃斑扣帶是治療的一部分。她介紹了如何使用術(shù)中OCT確認(rèn)扣帶的確切位置和鞏膜的壓痕水平。該部分還提供了來自A博士的詳細(xì)概述表，該表對(duì)所有類型的近視性黃斑牽引病變進(jìn)行了分類。

 

脈絡(luò)膜移植

脈絡(luò)膜移植是對(duì)其他治療無效的不同類型黃斑病變患者的一種治療方法。

在下面的視頻中，您將看到使用眼科顯微鏡對(duì)滲出性黃斑病變中的脈絡(luò)膜進(jìn)行自體移植的所有主要步驟。

 

醫(yī)源性黃斑裂孔

在這段視頻中，術(shù)中OCT顯示了黃斑裂孔，該黃斑裂孔是在視網(wǎng)膜剝離期間通過注射BSS（平衡鹽溶液）引起的。

在許多情況下，僅憑顯微鏡視圖不足以檢測到這種并發(fā)癥，因?yàn)榈蛯?duì)比度的新生血管（CNV）、出血或萎縮會(huì)損害該視圖。在這種情況下，術(shù)中OCT提供的信息改變了A博士的手術(shù)計(jì)劃。因此制備了ILM皮瓣并將其置于黃斑裂孔上方。

 

眼前節(jié)手術(shù)

在網(wǎng)絡(luò)研討會(huì)的這一部分中，A博士分享了OCT幫助確認(rèn)其操作的許多眼前節(jié)病例的信息：

• 去除角膜瘢痕，OCT有助于顯示組織去除的深度

• 在超聲乳化術(shù)中通過OCT檢查角膜隧道是否閉合

• 全層角膜移植，OCT確認(rèn)供體和受體角膜邊緣對(duì)齊

• 可植入式人工晶體隱形眼鏡（IPCL）可矯正高度近視。術(shù)中OCT顯示IPCL與患者的晶狀體完全接觸。因此，A博士選擇在前房中注入毛果蕓香堿來封閉瞳孔，以在后房中創(chuàng)造更多的空間。最終的OCT掃描顯示手術(shù)獲得成功。

 

✦EnFocus OCT的技術(shù)優(yōu)勢

在最后兩個(gè)部分，A博士總結(jié)了她對(duì)眼科顯微鏡的EnFocus術(shù)中OCT優(yōu)勢的看法，包括：

• 能夠看清眼前節(jié)的混濁

• 軟件的多功能性

• 通過腳踏開關(guān)可使外科醫(yī)生獨(dú)立于技術(shù)人員

• 查找圖像的速度

• 能夠測量感興趣區(qū)域以及病變

• 直播實(shí)時(shí)圖像 - 將外科醫(yī)生通過顯微鏡看到的內(nèi)容立即與術(shù)中OCT結(jié)合起來

✦結(jié) 語

A博士認(rèn)為，術(shù)中OCT將經(jīng)歷與診斷性O(shè)CT相同的發(fā)展，診斷性O(shè)CT是臨床環(huán)境中的標(biāo)準(zhǔn)。A博士說，OCT技術(shù)現(xiàn)在越來越多地應(yīng)用于手術(shù)中，可以極大地促進(jìn)手術(shù)決策并為患者帶來更好的效果”。

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