生物型次氯酸聯(lián)合微波促進下肛瘺術(shù)后切口愈合的療效觀察
01.研究目的
觀察微波聯(lián)合生物型次氯酸鹽對低位肛瘺縫合術(shù)后切口愈合的促進作用。
02.研究方法
選取90例低位肛瘺患者，隨機分為對照組、觀察組1、觀察組2，各30例。三組均在硬膜外阻滯下行肛瘺縫合術(shù)。對照組患者術(shù)后每日用III型安兒碘皮膚消毒液換藥，并用生理鹽水紗布引流創(chuàng)面至創(chuàng)面完全愈合;觀察1組患者術(shù)后用ⅲ型胺碘酮換藥，每日1次，并將生物型次氯酸紗布濕敷于創(chuàng)面，直至創(chuàng)面完全愈合;觀察組2在觀察組1治療的基礎(chǔ)上，給予局部微波照射，每日1次，每次30分鐘。比較三組患者術(shù)后脫線時間、創(chuàng)面愈合時間及總治療費用。
03.研究結(jié)果
組1創(chuàng)面愈合時間顯著短于對照組(P<0.05)，兩組脫線時間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);觀察組2的線脫離時間和創(chuàng)面愈合時間顯著或極顯著短于對照組和觀察組1 (P<0.05, P<0.01);三組患者總治療費用比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
04.研究表明
微波與生物型次氯酸聯(lián)合應(yīng)用可促進低位肛瘺術(shù)后切口愈合效果，顯著減少低位肛瘺拔線時間和創(chuàng)面愈合時間。
肛瘺是肛門周圍的肉芽管，常繼發(fā)于直腸和肛門周圍的膿腫，是一種常見的直腸和肛門疾病。肛瘺難以自愈，往往需要手術(shù)治療。但肛門和直腸是復(fù)雜而特殊的器官，具有復(fù)雜的生理功能，其特點是縱橫血管，淋巴結(jié)密集，神經(jīng)豐富。它們對疼痛、感覺和溫度有敏銳的感覺，也容易感染。肛瘺術(shù)后創(chuàng)面是開放性細(xì)菌創(chuàng)面，創(chuàng)面愈合是一個“修復(fù)污染再修復(fù)”的過程。同時，術(shù)后排便時的機械刺激也會對創(chuàng)面造成再損傷，導(dǎo)致肛瘺手術(shù)后創(chuàng)面愈合緩慢，甚至形成粘連、假愈合等，影響手術(shù)效果。有文獻報道術(shù)后肛瘺縫合線脫離時間為7-10天，創(chuàng)面愈合時間為3-4周。正確及時的換藥及術(shù)后護理對促進創(chuàng)面愈合至關(guān)重要。
本研究結(jié)果顯示，一組肛瘺掛線術(shù)觀察后創(chuàng)面使用生物型次氯酸鹽可顯著縮短創(chuàng)面愈合時間。觀察兩組肛瘺手術(shù)，在生物型次氯酸鹽基礎(chǔ)上局部應(yīng)用微波照射可顯著縮短線脫離和創(chuàng)面愈合時間。其原因與微波照射抑制創(chuàng)面微生物生長，促進壞死組織外排，改善局部生長代謝有關(guān)。其非熱效應(yīng)主要針對其顯著的殺菌作用，能抑制細(xì)菌DNA、RNA、蛋白質(zhì)的合成，激活溶酶體，提高機體免疫力，從而達到殺滅傷口微生物的效果;熱效應(yīng)能有效改善創(chuàng)面周圍的血氧供應(yīng)，增強局部代謝，微波治療還能增強白細(xì)胞的吞噬能力，促進局部病理代謝物的吸收和有害物質(zhì)的消除，從而起到消炎、消腫、促進創(chuàng)面愈合的作用。微波治療對創(chuàng)傷、傷口愈合不良和深部組織感染有積極作用。
生物型次氯酸是一種應(yīng)用于人體表面和腔粘膜的廣譜殺菌劑，能抑制傷口微生物的生長，為傷口愈合提供濕潤的環(huán)境。同時，對傷口無刺激性。它已被廣泛應(yīng)用于創(chuàng)傷、急慢性潰瘍和燒傷的治療。它主要通過以下機制促進傷口愈合:(1)殺菌作用。生物型次氯酸是一種廣譜殺菌劑，其核心活性成分為生物型次氯酸鹽，對細(xì)菌、孢子、真菌等具有較強的殺滅能力。(2)改善創(chuàng)面局部血液循環(huán)。生物型次氯酸與人體組織相容性強，可誘導(dǎo)微血管擴張，增加創(chuàng)面周圍血液循環(huán)，局部形成高氧環(huán)境，促進創(chuàng)面愈合。(3)濕愈合理論。生物型次氯酸能在局部創(chuàng)造濕潤環(huán)境，促進成纖維細(xì)胞的運動和增殖，增加上皮細(xì)胞的爬行速度，促進傷口愈合。
肛瘺是肛門周圍空間的一種慢性感染，通常持續(xù)很長時間。手術(shù)治療是主要方法，在肛瘺術(shù)后護理中應(yīng)用生物型次氯酸可顯著縮短低位肛瘺的掛線時間和創(chuàng)面愈合時間，且不增加患者的總治療費用。值得臨床推廣應(yīng)用。
05.參考文獻
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