D-二聚體在肺栓塞、深靜脈血栓排除篩查的應(yīng)用

二聚體（D-Dimer）是一種纖維蛋白降解產(chǎn)物，是在血凝塊被纖維蛋白溶解作用降解后存在于血液中的一個小蛋白質(zhì)片段。之所以如此命名，是因?yàn)樗�是由纖維蛋白的兩個D片段通過交聯(lián)連接而成的蛋白。

 

 

當(dāng)凝血級聯(lián)蛋白被激活時，即通過與受損血管壁接觸并暴露于組織空間中的膠原蛋白（內(nèi)在途徑），或通過組織激活因子激活因子VII（外在途徑），即形成血凝塊或血栓。兩種途徑均導(dǎo)致凝血酶的產(chǎn)生，凝血酶是一種將可溶性血蛋白纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白的酶，該蛋白聚集成蛋白原纖維。凝血酶產(chǎn)生的另一種酶是因子XIII，然后在D片段位點(diǎn)交聯(lián)纖維蛋白原，形成一種不溶性凝膠，作為血凝塊形成的支架。

 

循環(huán)酶纖溶酶是纖維蛋白溶解的主要酶，可在許多地方裂解纖維蛋白凝膠。所得的片段“高分子量聚合物”被纖溶酶多次消化，形成中間產(chǎn)物，然后形成小聚合物（纖維蛋白降解產(chǎn)物或FDPs）。但是，兩個D片段之間的交聯(lián)仍保持完整，當(dāng)纖維蛋白片段被充分消化時，它們會暴露在表面上。

 

 

 

二聚體通常不存在于人血漿中，除非已激活凝血系統(tǒng)，例如由于血栓形成或彌散性血管內(nèi)凝血。D-二聚體濃度可以通過血液檢查確定，以幫助診斷血栓形成。自二十世紀(jì)九十年代問世以來，它已成為對可疑血栓形成疾病患者進(jìn)行的一項(xiàng)重要測試。另外，它還用于診斷血液疾病彌散性血管內(nèi)凝血。

 

D-二聚體的定量檢測在其陰性結(jié)果中占有重要地位。D-二聚體檢測陰性可用于排除肺栓塞、深靜脈血栓形成、腦卒中和播散性血管內(nèi)凝血等疾病。雖然D-二聚體水平升高可以提示這些疾病，但陽性結(jié)果并不是結(jié)論性的，需要進(jìn)一步的醫(yī)學(xué)調(diào)查——結(jié)果并不能說明D-二聚體水平高的位置或原因。此外，也很難對D-二聚體的 "正常 "水平進(jìn)行分類，因此應(yīng)用通常依賴于陰性測試。D-二聚體分析在整個凝血及其相關(guān)疾�。ò�括血栓形成）的研究中非常普遍。不斷需要高準(zhǔn)確度和靈敏度的檢測方法來確定樣品中的精確濃度。

 

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